¿Por qué una compañía de seguros quiere que pagues un deducible? Si los costos totales son los mismos que mi deducible, me quedan descubiertos. ¿Porqué es eso?

¿ Por qué una compañía de seguros quiere que pagues un deducible?

  • Para mantener los costos de las primas menos costosos para todos los asegurados.
  • Promover la participación del asegurado y la responsabilidad parcial de los costos de atención médica.

Sin un deducible (y copago), habría menos incentivos para que los asegurados tomen la responsabilidad personal por el bienestar y las opciones de atención médica personal.

Un deducible tiene 2 propósitos:

  • Reduce el costo para el operador, lo que a su vez reduce las primas (esto puede hacer que un plan de operadores se vea más atractivo cuando realiza compras basadas en el pago de la prima)
  • Pone la piel en el juego del consumidor: lo pensarás dos veces antes de buscar atención innecesaria si el dinero está saliendo de tu bolsillo.

Para los proveedores de servicios de salud, el problema es encontrar el punto óptimo para los deducibles que impulsa el comportamiento que desean (no buscar atención innecesaria), pero no impide que las personas obtengan la atención que realmente necesitan. Aquí es también donde entran cosas como las HSA.

suena como un plan de deducible alto. Esta es la forma en que la compañía puede bajar la prima. Cuanto mayor sea su desembolso, menor será la prima. En general, es mejor pagar todo lo que puede pagar con la prima mensual y obtener un deducible más bajo, pero la prima puede ser muy costosa. Es todo un equilibrio.

En los primeros días del seguro de salud, pagó el monto total de la factura y luego presentó un reclamo de reembolso. Por lo general, se le reembolsó el 80% del costo.

A medida que la industria ha evolucionado, el seguro ahora le paga directamente al proveedor, pero aún así requiere que usted sea responsable de una parte del costo.

La proporción de lo que está cubierto es más variable en estos días, pero la idea sigue siendo la misma.