La diabetes hace que sea más difícil curar la herida por varias razones.
- La mala circulación (enfermedades vasculares periféricas) debido a los depósitos de grasa en las arterias ralentiza el flujo sanguíneo, lo que limita la cantidad de oxígeno, antibióticos y nutrientes curativos que llegan a la herida.
- La respuesta retardada e ineficaz del sistema inmune se ve en la diabetes. El nivel alto de azúcar en la sangre perjudica la actividad de la enzima, la adherencia de los leucocitos, la actividad bactericida y la fagocitosis (el proceso por el cual nuestra célula inmunitaria envuelve a la bacteria). El nivel alto de azúcar en la sangre disminuye el movimiento de los glóbulos blancos hacia el lugar de la lesión para ayudar a combatir las infecciones y causa diapedesis defectuosa (paso de las células mientras pasan a través de las paredes capilares intactas al sitio del daño tisular). alteración del metabolismo de proteínas y lípidos y reducción paralela de la resistencia a la tracción de la herida.
La microangiopatía (daño a los vasos sanguíneos pequeños) debido a la diabetes, da como resultado una alteración de la perfusión tisular que retrasa la cicatrización.
- El tabaquismo, el abuso del alcohol, la desnutrición, la deshidratación, la insuficiencia vascular y la neuropatía son otros factores asociados con la curación retrasada en los diabéticos.
- Cuando las heridas permanecen abiertas y la curación se retrasa, aumenta aún más el riesgo de infecciones fúngicas y bacterianas recurrentes.
En la diabetes, la herida no solo cicatriza lentamente sino que puede empeorar rápidamente, lo que requiere un tratamiento temprano y una estrecha vigilancia.
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