Suena muy parecido a la Neuropatía Periférica Dolorosa; esencialmente dolor neuropático. Hay más de 100 tipos diferentes de neuropatía periférica, y hay muchos tratamientos diferentes. La efectividad de un tratamiento dado varía enormemente según el paciente. El dolor neuropático es complejo y multifactorial. Los enfoques multidisciplinarios generalmente funcionan mejor para la mayoría de los pacientes con dolor severo.
NO SOY TU DOCTOR Y ESTO NO ES ASESORAMIENTO MÉDICO.
Una respuesta completa sería una novela corta. Encontrar un tratamiento efectivo a menudo es arduo y complejo. Además, faltan detalles de su pregunta. Por ejemplo, ¿los síntomas son mejores por la mañana, empeoran durante el día y generalmente desaparecen por la noche? Paciente M o F? ¿Diabetes? ¿Depresión? (Probablemente sí. Dolor crónico a menudo = al menos algo de depresión, Duh.) Etc. Así que solo mencionaré algunas cosas de la literatura, y le daré algunas referencias, que proporcionarán muchos más detalles.
- Si Pramipexole proporciona algún alivio, ¿puede la dosis graduarse gradualmente hacia arriba? Si es así, ¿ayuda?
- El tratamiento tópico puede proporcionar cierto alivio. Por ejemplo, lidocaína o capsaicina.
- Considere las deficiencias nutricionales, incluidas las vitaminas B1, B2, B6, B12, magnesio, calcio y deficiencia de zinc. Más de la mitad de los EE. UU. Tiene al menos un límite de deficiencia de magnesio.
- Probar diferentes antidepresivos es tedioso, pero a menudo útil. Tri-cíclicos son un estándar, pero a veces los ISRS son mejores.
- Los cannabinoides han ayudado a algunos pacientes en esos estados a prescribirlos.
- A menudo es útil investigar la etiología inmunológica y las reacciones alérgicas.
- Otros medicamentos para investigar incluyen: ciclobenzipreno, tramadol, duloxetina (Cymbalta)
- En este momento, Lyrica (Pregabalina) más el ácido alfa-lipoico antioxidante (ALA), tiene investigadores muy entusiasmados con el tratamiento del dolor neuropático.
- Diferentes opiáceos y / o titulación de la dosis hacia arriba si el alivio del dolor aumenta (a menos que la actual sea efectiva + bajos efectos secundarios). Los opiáceos ayudan mucho a algunos pacientes pero son ineficaces para otros. En general, los opiáceos están insuficientemente recetados en comparación con otras naciones del 1er mundo.
- Unidad TENS, baño tibio tal vez con sales de Epsom: vea si la almohadilla para pieles sucias ayuda o no, terapia de masajes.
- Verifique las interacciones de drogas. Por ejemplo, combinar Tramadol con ISRS puede tener efectos secundarios graves.
- Los tratamientos como inyecciones de cortisona con puntos gatillo generalmente no son útiles y pueden aumentar el dolor. Los imanes son tontos.
Este artículo está en BMS, pero tiene mucha información. Re general dolor neuropático:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…
Como concluye este artículo, el dolor neuropático es difícil de tratar y no hay estandarización:
¿Por qué me duele tanto la oreja cuando uso una punta Q?
¿Por qué estoy experimentando un dolor palpitante en mi sien izquierda?
Farmacoterapia para el dolor y la calidad de vida de la neuropatía diabética periférica: una revisión sistemática.
Artículo menos técnico:
Fact_Sheet_Painful_Peripheral_Neuropathy
Y aquí va: la opinión conservadora actual sobre la terapia de primera, segunda y tercera línea para el dolor neuropático (NO significa que siempre tengan la razón). Se centra en la diabetes, pero incluye síntomas de quemadura:
Tratamiento de la neuropatía periférica diabética dolorosa: una actualización.
Podría intentar esto, aunque todavía controversial:
Eficacia y seguridad de la combinación de metilcobalamina, ácido alfa lipoico y pregabalina versus monoterapia con pregabalina para mejorar el dolor y la velocidad de conducción nerviosa en la afección neuropática periférica alterada asociada a la diabetes tipo 2. [MANTENER]: Resultados de un estudio piloto
Por favor escucha a tu paciente. Son la única fuente precisa de cuánto dolor están sufriendo y qué medicamentos ayudan. Las imágenes todavía son un golpe o una lástima para los pacientes pobres que no pueden “probar” su dolor a través de resonancia magnética, etc. Trate de recordar cosas como: Hasta aproximadamente 1950, la distrofia muscular era ampliamente llamada “la enfermedad falsa” y los médicos encantado de negar con orgullo a los pacientes discapacitados, porque las imágenes eran primitivas y los pacientes no podían “probar” su enfermedad. La medicina todavía está emergiendo de la Edad Media, y hoy hay muchos equivalentes. Hay una razón por la que lo que hacen los médicos se llama “práctica”.
Buena suerte.
