“La deficiencia de plaquetas no es la causa de la muerte en personas que sufren de dengue”.
De acuerdo con las directrices internacionales, a menos que el recuento de plaquetas de un paciente sea inferior a 10.000, y exista una hemorragia activa espontánea, no se requiere transfusión de plaquetas .
El brote de dengue en la ciudad y las camas de hospital están llenos y se ve a las familias corriendo en busca de plaquetas para transfusión. Sin embargo, la mayoría de las personas no se dan cuenta de que la primera línea de tratamiento para el dengue no es la transfusión de plaquetas. De hecho, puede hacer más daño que bien si se usa en un paciente cuyos conteos son más de 10,000.
La principal causa de muerte en pacientes que sufren de dengue es la filtración capilar , que causa deficiencia sanguínea en el compartimento intravascular, lo que lleva a la falla de múltiples órganos. En el primer caso de pérdida de plasma desde el compartimento intravascular al compartimiento extravascular, debe administrarse una reposición de fluido de 20 ml por kg de peso corporal por hora. Esto debe continuarse hasta que la diferencia entre la presión arterial alta y baja supere los 40 mmHg, o el paciente pase una cantidad adecuada de orina. Esto es todo lo que se requiere para tratar al paciente. Administrar transfusiones de plaquetas innecesarias puede hacer que el paciente se sienta más mal.
“Al tratar a los pacientes con dengue, los médicos deben recordar la ‘Fórmula de 20’, es decir, el aumento del pulso en más de 20; caída de BP en más de 20; la diferencia entre una PA inferior y una superior de menos de 20 y la presencia de más de 20 manchas hemorrágicas en el brazo después de una prueba de torniquete sugieren una situación de alto riesgo y la persona necesita atención médica inmediata “.
La fiebre del dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos Aedes . Es causada por uno de los cuatro tipos de virus del dengue, que se transmite por la picadura de un mosquito hembra Aedes aegypti infectado.
Los síntomas comunes del dengue incluyen fiebre alta, secreción nasal, sarpullido leve en la piel, tos y dolor detrás de los ojos y en las articulaciones. Sin embargo, algunas personas pueden desarrollar un sarpullido rojo y blanco en forma de parche seguido de pérdida de apetito, náuseas, vómitos, etc. Los pacientes que sufren de dengue deben consultar a un médico, descansar y beber muchos líquidos. El paracetamol se puede tomar para reducir la fiebre y reducir los dolores en las articulaciones. Sin embargo, no se debe tomar aspirina o ibuprofeno, ya que pueden aumentar el riesgo de hemorragia.
El riesgo de complicaciones se encuentra en menos del 1% de los casos de dengue y, si las señales de advertencia son conocidas por el público, se pueden evitar todas las muertes por dengue.
DENGUE NS1 : una prueba confiable
Es positivo desde el día 1 hasta el 7 idealmente.
Si el día 1 es negativo, repítelo al día siguiente.
Siempre solicite pruebas NS1 basadas en ELISA ya que las pruebas con tarjeta son engañosas.
Valor del dengue IgG e IgM –
En un pt con plaquetas reducidas y con aspecto de “enfermo” en el día 3 o 4 de la enfermedad, un título muy alto de IgG con aumento en el límite de IgM significa dengue secundario. Estos pts son más propensos a complicaciones.
En el dengue primario, la IgG se vuelve positiva al final de los 7 días, mientras que la IgM es positiva después del día 4.
Fracción de plaquetas inmaduras / IPF
Una prueba muy útil en el dengue para pacientes con trombocitopenia.
Si el IPF en dicho pt es> 10%, a pesar de un recuento de 20, 000, está fuera de peligro y las plaquetas aumentarán en 24 horas
Si es 6%, repite lo mismo al día siguiente. Ahora bien, si la FPI aumentó al 8%, sus plaquetas ciertamente aumentarán en 48 horas.
Si es menor al 5%, entonces su médula ósea no responderá durante 3-4 días y puede ser un candidato probable para la transfusión de pl.
Es mejor hacer un IPF incluso con conteo de plaquetas bajo en el límite.
Un volumen plaquetario medio bajo o MPV significa que las plaquetas son funcionalmente ineficientes y tales pacientes necesitan más atención.
