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Tratamiento de hombro congelado
El tratamiento para un hombro congelado variará, dependiendo de la etapa de la afección y la gravedad de su dolor y rigidez.
Un hombro congelado puede mejorar con el tiempo por sí solo sin tratamiento, pero la recuperación a menudo es lenta y puede tomar por lo menos 18 a 24 meses. En algunas personas, la condición puede no mejorar durante 5 años o más.
Se pueden usar varios tratamientos diferentes para tratar el hombro congelado, aunque no está claro qué tan efectivos son y cuál es el mejor.
Los tratamientos que se describen a continuación pueden ayudar a reducir el dolor en el hombro y mantener la articulación móvil mientras se sana el hombro.
Tratamientos en etapa temprana
La primera etapa de un hombro congelado es la más dolorosa. Por lo tanto, el tratamiento se centra principalmente en aliviar el dolor.
Durante esta etapa, su médico de cabecera puede recomendar evitar los movimientos que empeoran el dolor, como el estiramiento. Sin embargo, no deberías dejar de moverte por completo.
Analgésicos
Si siente dolor, se le pueden recetar analgésicos, como paracetamol , una combinación de paracetamol y codeína o un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) .
Algunos analgésicos, como el paracetamol y el ibuprofeno , también están disponibles en farmacias sin receta médica. Siempre siga las instrucciones del fabricante y asegúrese de estar tomando la dosis correcta.
Tomar analgésicos, particularmente AINE, a largo plazo puede aumentar su riesgo de efectos secundarios. Consulte el folleto de información del paciente que viene con su medicamento para obtener más información.
Lea más sobre los efectos secundarios de los NSAID .
Inyecciones de corticosteroides
Si los analgésicos no ayudan a controlar el dolor, es posible que se administre una inyección de corticosteroides en la articulación del hombro.
Los corticosteroides son medicamentos que ayudan a reducir el dolor y la inflamación. También pueden administrarse con anestesia local .
Estas inyecciones pueden ayudar a aliviar el dolor y mejorar el movimiento en su hombro. Sin embargo, las inyecciones no curarán su condición y sus síntomas pueden regresar gradualmente.
Las inyecciones de corticosteroides no se usarán después de que el dolor haya desaparecido de su hombro y solo permanezca la rigidez.
Tener demasiadas inyecciones de corticosteroides puede dañar el hombro, y las inyecciones a menudo se vuelven menos efectivas con el tiempo, por lo que su médico puede recomendar no tener más de tres inyecciones. Necesitará al menos tres o cuatro semanas entre estos.
Lea más acerca de los corticosteroides .
Tratamientos de etapa posterior
Después de la etapa dolorosa inicial, la rigidez es el síntoma principal de un hombro congelado. Su médico de cabecera puede sugerir ejercicios de estiramiento, y también puede ser referido a un fisioterapeuta.
Ejercicios de hombro
Si tiene un hombro congelado, es importante mantener la articulación del hombro móvil con ejercicios de estiramiento regulares y suaves. No usar el hombro podría empeorar la rigidez, por lo que debe continuar usándolo de forma normal.
Sin embargo, si su hombro está muy rígido, el ejercicio puede ser doloroso. Su médico de cabecera o fisioterapeuta puede darle algunos ejercicios simples para hacer todos los días en casa que ya no dañarán su hombro.
Fisioterapia
Un fisioterapeuta puede usar una serie de técnicas para mantener el movimiento y la flexibilidad en su hombro. Si lo derivan a uno, puede tener tratamientos que incluyen:
- ejercicios de estiramiento que usan técnicas específicas para mover la articulación en todas las direcciones
- masaje
- termoterapia, con paquetes de temperatura cálida o fría
No hay evidencia clínica que demuestre que otros tratamientos, como la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) , el masaje Shiatsu o la acupuntura, sean efectivos en el tratamiento del hombro congelado.
Lea más sobre fisioterapia .
Cirugía y procedimientos
Es poco común necesitar cirugía para un hombro congelado, pero puede recomendarse si sus síntomas son severos y otros tratamientos no han funcionado después de seis meses.
Si esto sucede, es posible que lo remitan a un cirujano ortopédico (un especialista en afecciones que afectan los huesos y las articulaciones). Algunos de los procedimientos usados para tratar el hombro congelado se describen a continuación.
Manipulación bajo anestesia
Si le resulta difícil lidiar con la restricción de dolor y movimiento, puede manipular (mover) su hombro mientras está bajo anestesia general .
Durante este procedimiento, su hombro se moverá, de forma controlada, para estirar la manga (cápsula del hombro) que rodea la articulación del hombro. Por lo general, le inyectarán corticosteroides y anestesia local en la articulación del hombro para ayudar a reducir cualquier dolor o hinchazón.
Normalmente puedes ir a casa el mismo día. La fisioterapia generalmente se recomienda después para ayudar a mantener la movilidad en el hombro.
Lanzamiento capsular artroscópico
La liberación capsular artroscópica es un procedimiento alternativo a la manipulación. Es un tipo de cirugía mínimamente invasiva o de “ojo de cerradura”, realizada bajo anestesia general, en la que se realizan dos o tres incisiones pequeñas alrededor del hombro.
El cirujano insertará un tubo delgado que contiene una luz y una cámara ( artroscopio ) en una de las incisiones, para que puedan ver dentro de su hombro. Una sonda especial que emite ondas de radio de alta frecuencia se inserta a través de las otras incisiones, y esto se usa para dividir o cortar las partes engrosadas de la cápsula del hombro. Abrir la cápsula del hombro de esta manera debería mejorar enormemente su rango de movimiento.
Al igual que con la manipulación, por lo general, puede ir a su casa el mismo día en que realiza esta operación, y probablemente necesite fisioterapia posteriormente para ayudarlo a recuperar una gama completa de movimientos en la articulación del hombro. Los ejercicios de estiramiento deben continuar durante al menos tres meses después de la cirugía.
La rigidez del hombro puede regresar, a pesar de la manipulación o cirugía, y puede ser necesario un tratamiento adicional.
Distensión artrográfica (hidrodilatación)
Aunque se realiza con menos frecuencia que las operaciones descritas anteriormente, a veces se puede recomendar un procedimiento llamado distensión artrográfica o hidrodilatación para tratar el hombro congelado.
Este tratamiento se realiza bajo anestesia local, lo que significa que estará despierto mientras se realiza, pero su hombro se adormecerá.
Un fluido especial llamado medio de contraste, que aparece claramente en los rayos X, se inyectará en la articulación del hombro al comienzo del procedimiento. Bajo guía continua de rayos X, se inyecta una mezcla de solución salina, corticosteroide y anestésico local en la articulación del hombro.
Este procedimiento por lo general solo toma alrededor de 15 minutos y puede irse a su casa el mismo día. Al igual que con los otros procedimientos descritos anteriormente, se puede recomendar fisioterapia posteriormente para ayudarlo a recuperar un buen rango de movimiento en su hombro.
Existe alguna evidencia de que la hidrodilatación puede provocar menos dolor y mayor movimiento, aunque los efectos pueden ser mejores que una inyección de corticosteroides.
