- Aquí algo de información
- Un estudio encontró que la intervención quirúrgica temprana conduce a un mejor resultado funcional que la cirugía tardía. Esto se debe a que la intervención temprana previene la degeneración del plexo braquial y aumenta la efectividad de la fisioterapia postoperatoria.
- La intervención quirúrgica puede ayudar cuando hay una lesión física obvia pero, en muchos casos donde no es así, no solo no mejora las cosas sino que puede llevar a un deterioro. [19] Daño al nervio torácico largo o al plexo braquial es una posibilidad. Los pacientes necesitan una evaluación cuidadosa antes de la neurocirugía.
- El síndrome de Paget-Schrötter requiere trombólisis seguida de descompresión quirúrgica de la vena subclavia. Esto proporciona resultados bastante mejores que las prácticas más conservadoras como la anticoagulación.
- Algunos cirujanos resecan la primera costilla a través de un abordaje transaxilar y otros extirpan también los músculos escalenos. Las costillas cervicales y las bandas fibrosas se deben quitar si están atando el plexo.
- Otra opción es la descompresión con neurólisis de las regiones afectadas del plexo braquial, especialmente las raíces nerviosas C7, C8 y T1, a través de un abordaje supraclavicular (“neuroplastia” supraclavicular).
- Existe alguna evidencia de que la resección transaxilar de la costilla es más efectiva que la neuroplastia supraclavicular para aliviar el dolor, pero se necesitan ECA grandes.
- Cuando la clavícula se ha fracturado, puede ser necesario eliminar el exceso de callos. Puede ser necesaria la fijación de una fractura que no se haya podido unir.
- Como se mencionó anteriormente, la reducción de los senos muy grandes puede ser beneficioso.
- La toxina botulínica puede ayudar con el alivio de los síntomas, pero se necesita más investigación.
Complicaciones y pronóstico
En general, el pronóstico es bueno, a menos que la afección sea lo suficientemente grave como para merecer la cirugía y se producirá una recuperación espontánea. Sin embargo, algunas veces ocurren complicaciones:
- Dolor crónico.
- Pérdida de función.
- Depresión.
- Complicaciones neurológicas
- Trombosis, isquemia o pseudoaneurisma.
- El síndrome postrombótico de la extremidad inferior después de una trombosis venosa profunda es bien conocido, pero también pueden presentarse problemas después de la trombosis de la extremidad superior, aunque no se han documentado bien.
Abordajes quirúrgicos
- Supra clavicular (cerca del hueso del cuello)
- Trans axilar (axila)
El tiempo de recuperación generalmente es de 4 a 8 semanas. Pero algunos pueden requerir medicamentos para el dolor de larga duración
