Entonces, hay suficiente sobre este tema para llenar un libro, o dos o un curso de posgrado. En parte esto se debe a que el campo es increíblemente rico, y en parte porque hay mucho que se disputa.
En general, la pregunta es, ¿cómo podemos evaluar la calidad de vida de una población, para los individuos, la distribución de esa calidad en toda la población y el cambio en estas medidas? Como lo expresó la OMS, en una discusión sobre años de vida ajustados por discapacidad (AVAD):
Las medidas de resumen de la salud de la población miden la salud de una población mediante la combinación de datos sobre la mortalidad y los resultados de salud no fatales en un solo número. Además del DALY, se han ideado varias otras medidas similares, incluido el Año de vida ajustado por calidad (QALY), la esperanza de vida ajustada por discapacidad (DALE) y el año de vida saludable (HeaLY)
Por lo general, se basan en encuestas y se combinan con datos de mortalidad o morbilidad (carga de enfermedad) para formar un solo índice. Hay preguntas complejas (¿cómo hacemos esta evaluación? ¿Cómo hacemos comparaciones interpersonales válidas en estas evaluaciones individuales? ¿Podemos simplemente sumarlas entre las personas? ¿Qué pasa con los problemas de distribución? ¿Debemos ponderar a la baja los impactos futuros, frente al presente? unos?) que son mecánicos, o éticos, o ambos. Entonces, aunque los DALY se usan comúnmente, no carecen de un equipaje complicado.
Un artículo de 2010 muestra la complejidad de los componentes que interactúan dentro de la salud de la población y también resalta el hecho de que no hay una medida única de resultados o resultados, sino varios que compiten (función, sentido subjetivo de salud y bienestar, estado experiencial, muerte).
Si bien observa que “ninguna medida individual puede capturar la salud de la nación”, se hacen varias recomendaciones:
Cómo tratar una glándula hinchada debajo de mi lóbulo
¿Los avances en salud y medicina efectivamente disminuyen la velocidad del proceso evolutivo?
¿El contenido de hierro en la sangre está relacionado con el nivel de hemoglobina?
- Esperanza de vida desde el nacimiento o tasa de mortalidad ajustada por edad
- Cambios específicos de la condición en la esperanza de vida o la tasa de mortalidad específica por condición o edad
- Nivel autopercibido de salud, estado funcional o estado experiencial
- Distribución de los resultados de salud de la población
- Una medida de resumen opcional de la salud de la población
Alguna combinación de estos es probablemente el mejor tipo de punto de referencia.
La organización Gallup tiene su propio índice de bienestar de Gallup-Healthways, que también utiliza resultados autoinformados para crear un índice único. Australia y Canadá usan estas métricas para crear un índice de desarrollo nacional (NDI) de nivel aún más alto, que incorpora otros temas, como la vivienda, la educación y la participación de la comunidad. Aquí hay un diagrama del NDI australiano
Otras localidades ahora están utilizando Indicadores del estado de salud de la comunidad, que incluyen no solo el estado de salud informado sino también los determinantes sociales de la salud.
