Puberphonia (también conocido como falsetto mutacional o falsete funcional) es un tipo de trastorno de la voz caracterizado por el uso habitual de una voz aguda después de la pubertad.
Tratamiento
Terapia de voz directa
Esta afección se trata con mayor frecuencia mediante la terapia de voz (ejercicios vocales) por patólogos del habla y el lenguaje (SLP) o terapeutas del habla que tienen experiencia en el tratamiento de trastornos de la voz. La duración del tratamiento suele ser de una a dos semanas.
Las técnicas utilizadas incluyen:
- Tos : se le pide al paciente que aplique presión sobre la manzana de Adán y la tos. Esto resulta en el acortamiento de las cuerdas vocales, que es el mecanismo fisiológico que reduce el tono. El paciente puede practicar la voz a un tono más bajo.
- Enmascaramiento del rango del habla : este procedimiento se basa en la teoría de que cuando se habla en entornos ruidosos, las personas hablan más fuerte y más claramente para que se les escuche. El paciente practica hablar mientras se reproduce un ruido de enmascaramiento. Luego, el paciente escucha una grabación de su voz durante la sesión de enmascaramiento e intenta hacerla coincidir sin el enmascaramiento. Al hacer esto, el paciente practica su voz “fuerte y clara”.
- Ataque glótico antes de una vocal : Un ataque glótico es cuando las cuerdas vocales están completamente cerradas y luego empujadas por la presión del aire al exhalar o emitir un sonido. En esta técnica, el paciente respira y luego hace una vocal mientras exhala.
- Técnicas de relajación de la musculatura laríngea : los músculos laríngeos rodean las cuerdas vocales y, al relajarlos, se reduce la presión sobre las cuerdas vocales. Esto se puede hacer bostezando y, luego, suspirar, masticar exageradamente mientras habla, y hablar o cantar el sonido “m”.
- Bajada de la laringe a la posición adecuada : el paciente baja la laringe al presionar la manzana de Adán. Al bajar la laringe, las cuerdas vocales se relajan y, por lo tanto, el tono disminuye. El paciente hace esto mientras habla para practicar hablar con un tono más bajo.
- Tarareando mientras se desliza por la escala : el paciente comienza a tararear al tono más alto que puede alcanzar y luego sigue bajando el tono mientras tararea. Esto le permite al paciente practicar usando un tono más bajo y también para relajar los músculos de la laringe.
- Mitad de tragar Técnica de Boom : el paciente dice ‘boom’ justo después de tragar. Esto se repite cuando el paciente gira la cabeza hacia los lados y también baja la barbilla. Después de la práctica, el paciente agrega más palabras. Esta técnica ayuda a cerrar las cuerdas vocales se doblan por completo.
Terapia de voz indirecta
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Las opciones de tratamiento indirecto para la puberofonia se centran en crear un entorno donde las opciones de tratamiento directo sean más efectivas.
La consejería, realizada por el S-LP, un psicólogo o un consejero, puede ayudar a los pacientes a identificar los factores psicológicos que contribuyen a su trastorno y brindarles herramientas para abordar esos factores directamente.
Los pacientes también pueden ser educados sobre la buena higiene vocal y cómo su comportamiento podría tener efectos a largo plazo en su voz.
Comentarios audiovisuales:
En puberphonia, el uso de comentarios audiovisuales permite al paciente observar representaciones gráficas y numéricas de su voz y tono. Esto le permite al paciente determinar un rango de tono ideal basado en datos normativos sobre edad y sexo, y trabajar incrementalmente a través de tareas de voz mientras trabaja en ese rango de tono deseado. A medida que el paciente mejora, las tareas del habla progresan para volverse más naturales e incluyen tareas tales como recitar información automática, leer, hablar espontáneamente y conversar.
La incorporación de comentarios audiovisuales en terapias de voz y voz ha tenido éxito en la intervención al mejorar la motivación y la orientación.
Cirugía:
En algunos casos, cuando la terapia de voz tradicional es ineficaz, se consideran intervenciones quirúrgicas.
Esto puede ocurrir en situaciones donde la intervención se retrasa o el paciente está en negación, lo que hace que la afección se vuelva resistente a la terapia de voz.
Existen diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas que han tenido éxito en la disminución del tono vocal en hombres con puberfonía que anteriormente habían recibido una voz ineficaz y psicoterapia. La primera intervención quirúrgica desarrollada, llamada Tiroplastia de Relajación o Tirotropía de Retraso , implica una escisión bilateral de tiras verticales de 2 a 3 mm de cartílago tiroideo que disminuye el tono vocal a través de la relajación anteroposterior y el acortamiento de las cuerdas vocales. Se puede realizar bajo anestesia local o general.
La tiroplastia de relajación mediante un abordaje medial es un enfoque modificado de la tradicional tiroplastia de relajación . Esta versión implica bajar el tono vocal creando una incisión bilateral en la lámina tiroidea y luego presionando el segmento anterior del cartílago tiroideo.
Una intervención más reciente y menos invasiva es la Thyroplasty de la ventana de la relajación . Este enfoque implica crear una ventana en la comisura anterior que luego se desplaza hacia atrás.
