Medicina de emergencia: ¿Cómo se trata a los pacientes con accidente cerebrovascular?

Lo primero y más importante es determinar qué tipo de accidente cerebrovascular tuvo el paciente, ya que se trata de manera muy diferente:
– hemorrágico o “sosa”?
– ¿grande o pequeño?
– en la distribución de qué arteria?
– ¿involucrando qué parte del cerebro?
– ¿Qué tan discapacitado está el paciente?
– ¿El material de bloqueo llegó al cerebro desde el corazón?
– ¿Hay una arteria anormal causándole (aneurisma, AVM)?

Dependiendo de las respuestas a estas preguntas, el tratamiento puede variar desde medicamentos que controlan la sangre y controlan factores de riesgo (hipertensión, diabetes) hasta aspectos más invasivos (por ejemplo, eliminar placas ateroscleróticas de las principales arterias que irrigan el cerebro) hasta intervenciones bastante exóticas (p. Ej. quitar una gran parte del cráneo para ayudar a un paciente con un cerebro extremadamente hinchado a sobrevivir).

Hay un sitio web muy agradable, fácil de usar y parcialmente interactivo sobre el accidente cerebrovascular en el sitio de la Facultad de medicina de la Universidad de Massachusetts que puedo recomendar, incluso para personas que no son médicas:

http://www.umassmed.edu/strokest…

CT de cabeza inmediata, por un lado. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son causados ​​por un coágulo en el cerebro, pero un número muy pequeño es causado por una hemorragia cerebral. Es extremadamente importante diferenciar entre los dos. Un CT de cabeza mostrará si hay una hemorragia; si hay un coágulo, a menudo no verá nada en absoluto. Si es una hemorragia, generalmente se necesita una cirugía cerebral inmediata. Si se trata de un coágulo, dependiendo de la gravedad del accidente cerebrovascular y si el paciente es o no un buen candidato, se pueden usar medicamentos anticoagulantes. (Hay una lista de verificación bastante extensa que se debe analizar antes de que puedan usarse; la droga descompondrá CUALQUIER coágulo en el cuerpo, incluso los buenos, por lo que si ha tenido una fractura grave reciente, por ejemplo, puede que no sea ​​apropiado. Además de eso, los tratamientos anticoagulantes son sensibles al tiempo). El paciente puede tomar anticoagulantes (estos no romperán el coágulo, pero evitarán que se formen otros), la presión arterial y el colesterol pueden aumentar. tratarse si es necesario, y buscarán factores de riesgo adicionales, como un ritmo cardíaco anormal (esto puede hacer que la sangre se coagule en el corazón ya que no se puede bombear adecuadamente).

No es consistente. Mi hijo tuvo un derrame cerebral mientras estaba en el Stanford Hospital, y tardó 3 días en diagnosticarlo. Por supuesto, ya era demasiado tarde para probar TPA (bloqueador de coágulos) por lo que simplemente le dieron fenobarbitol para las convulsiones y lo enviaron a casa.