No; No soy una herramienta de las compañías farmacéuticas. No es como si estuvieran allí diciéndome qué hacer. Veamos un caso típico en mi hospital: alguien ingresa con síntomas de una infección. Los evalúo, les hago un diagnóstico, y luego elijo un antibiótico y otros medicamentos para ellos en función de su estado, factores de riesgo para ciertas bacterias, alergias, problemas de acceso o seguros … básicamente, los escojo. lo que es más efectivo y más seguro para ellos.
Literalmente no tengo idea de quién produce NINGÚN antibiótico, y soy asalariado, con cero incentivos para prescribir cualquier cosa que no sea la mejor opción. En mi hospital, y en todo el sistema de la Universidad de California, los representantes de las compañías farmacéuticas no pueden darnos nada, ni siquiera un bolígrafo, y no entran al hospital; nunca interactúo con ellos. Elijo lo que es apropiado y en nuestro formulario. Sí tenemos antibióticos restringidos, pero están restringidos no porque tengamos medicamentos preferidos, sino porque los antibióticos de alta potencia / último recurso solo deben usarse bajo la supervisión de expertos.
Permítanme que les cuente sobre las últimas veces que interactué con los representantes de las farmacias, que previamente ofrecieron almuerzos a los residentes (2001-2004 para mí).
Uno estaba impulsando una nueva cefalosporina costosa de tercera generación para afecciones como la faringitis estreptocócica. La faringitis estreptocócica responde a antibióticos mucho menos amplios. Puedes usar penicilina. Si el paciente es alérgico, usa cefalexina, vieja y barata. También espectro estrecho: un francotirador en lugar de una bomba atómica. No había ninguna razón para gastar mucho más dinero para usar un nuevo medicamento y matar a muchas más bacterias que generan resistencia y aumentan el riesgo de efectos secundarios. Y le dije al representante que, y que su recomendación fue inapropiada y no bienvenida.
Otro estaba presionando los antibióticos para la bronquitis. A menos que haya situaciones especiales, como enfisema, ¡se supone que no debes hacer eso! Ella dijo que estaba segura de que funcionó bien. Recibí su correo electrónico y le envié una lista de cinco ensayos controlados aleatorios que demostraron que estaba equivocada, y una guía que aconseja no usar antibióticos para la bronquitis. No recibí una respuesta.
Para resumir: es posible que a algunos médicos se les pague muy bien por prescribir medicamentos que alguien está presionando ese año, o ir de viaje a expensas de la farmacia, o que han dejado de pensar por sí mismos. Pero no soy uno, y tampoco es nadie con quien trabajo ni la mayoría de los médicos, en mi experiencia.
