¿Deben los pacientes tener derecho a saber cuántas horas durmió su cirujano antes de comenzar a operar?

Cuando practicaba radiología intervencionista (durante casi 25 años) a menudo me despertaba en medio de la noche para realizar un procedimiento en un paciente con una afección potencialmente mortal. Por lo general, estas eran mujeres que tenían hemorragia hasta la muerte después del parto, individuos con úlceras sangrantes que no eran candidatos para la cirugía (demasiado inestables o que tenían bypass gástrico), pacientes con traumatismos, etc. Bajo estas condiciones, se tapa el orificio o el paciente muere, y debes hacerlo sin causar una complicación.

Cuando el bíper sonó, mi reacción fue siempre la misma: “¿Cómo diablos puedo reponerme y hacer esto ahora?” Pero cuando llegas al hospital y conoces al paciente y a la familia, y ves lo que hay que hacer, y comienzas el caso, la adrenaína comienza a fluir y estás en la cima de tu juego. Aprendes esto en la escuela de medicina, pasantía y residencia. Nunca te deja. Me preocupan todos los esfuerzos por limitar las horas de los doctores en el entrenamiento porque si no te expones a él, es posible que no tengas las habilidades necesarias cuando llegues al mundo real. Así es como es. No puede regular las emergencias y simplemente no hay suficientes especialistas capacitados con suficiente experiencia para realizar este tipo de casos, y puede decir “Oh, lo siento, no durmió toda la noche, así que no está disponible”. Esto es particularmente cierto una vez que se aleja de las principales áreas metropolitanas.

De todos los casos de la mitad de la noche que hice, salvé varias vidas, nunca cometí un error crítico (lo sé), nunca perdí un paciente ni fui demandado. Soy más afortunado que bueno, pero lo tomaré de todos modos. Y estoy agradecido con el Señor porque podría estar allí para ayudar a ese paciente. Estoy seguro de que cualquier cirujano de buena fe, GI y médico pulmonar que reciban llamadas de emergencia que amenacen la vida en la mitad de la noche sentiría lo mismo.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Tener un entorno médico en el que los médicos / enfermeras / otros médicos y profesionales puedan sentirse libres de admitir su humanidad (como la falta de sueño y / o la intuición de sentirse o no listos para realizar cirugías de alto riesgo) sería ideal. Desafortunadamente, a menudo no encontramos que este sea el caso en nuestro sistema médico ya que se espera que los doctores (a menudo tanto por los pacientes como por los mismos doctores) sean robots superhumanos de milagros capaces de desempeñarse en ambientes estresantes, condiciones extremas y quienes se espera que sean los únicos responsables de nuestro bienestar.

Si esta información de horas de sueño estuviera disponible, sería bueno que yo pudiera hacer un juicio personal sobre si posponer o no la cirugía; Naturalmente, en situaciones de emergencia, preferiría que alguien realizara la cirugía de emergencia que no, sin importar su nivel de sueño. Esta pregunta no pregunta si debe o no haber un número obligatorio de horas de sueño para realizar la cirugía, lo que acepto sería una terrible ley para las situaciones de emergencia. La pregunta simplemente pregunta si esa información debe estar disponible para los pacientes para que sepan con anticipación. Sin embargo, incluso si este fuera el caso, estoy seguro de que habría una manera fácil de planificar el sistema, ya que sería difícil garantizar que los médicos revelen con sinceridad el total de horas que durmieron.

Lo que podría ser mejor, es preguntarle a su médico inmediatamente antes de su cirugía si están haciendo la tarea y asegurarse de que le gustaría saber (y no se molestaría) si sintieran lo contrario. De esta forma, te diriges al médico, de persona a persona, y les haces saber que entiendes su experiencia, además de que están muy involucrados en la tuya. Esto puede parecer idealista, pero debemos comenzar a empoderarnos mutuamente para expresarnos con honestidad y humanidad.

¿Qué pasa con el paciente que no pudo dormirse la noche anterior a una operación porque estaban nerviosos? ¿Deberíamos completar el procedimiento porque no son óptimos?

Si los hospitales requieren que los cirujanos atiendan y estén cansados ​​al día siguiente, ¿no debería el hospital reembolsar bien a los médicos para poder irse a casa y dormir al día siguiente en lugar de atender a los pacientes u operar de manera electiva? La mayoría de los hospitales no pagan por la llamada, entonces, ¿qué te dice eso? Si desea tener este derecho, debe solicitar que la política refleje sus deseos. ¿El hospital donde vas a hacer esto?

Claro, vamos a hacer eso, el conductor del autobús, el mecánico, los maestros de sus hijos, el repartidor de periódicos, la policía o el bombero que llame para ir a su casa, su cafetera de Starbucks Todos llevaremos pequeños medidores sobre nuestras cabezas puede evaluar si es apropiado que interactúen con usted. Al final puedes hacer regulaciones pero no puedes hacer cumplir estas cosas. Confiamos en profesionales o funcionarios de seguridad pública para emitir juicios a veces bajo estrés y después de largas horas. ¿Dónde te detienes? Puede hacer políticas que permitan a los trabajadores con exceso de trabajo, médicos, pilotos de líneas aéreas, controladores de tráfico tener la capacidad de irse a casa e irse a dormir según su horario, pero no pueden exigir que firmen una declaración jurada sobre la hora en que estuvieron acostados (dormidos) anoche . A menos que lo exija de todos.

Pero la política es lo primero que le permite descansar bien y luego puede exigirla. O demanda la política. requieren que los hospitales paguen a todos los médicos por bonificaciones de llamadas o estipendios para que puedan tomarse el siguiente día libre.

Hace unos años, había un representante estatal en Massachusetts que quería colocar cámaras en todos los quirófanos del estado para controlar posibles complicaciones y responsabilidades. Le escribí y le pedí que, si lo hacía por los quirófanos, exigiera que se supervisaran también todas las salas de examen de los consultorios médicos, las salas de emergencia, cualquier lugar donde se tomara una decisión médica. El plan para observar todas las operaciones parece estar en forma hasta que se da cuenta de que las decisiones médicas no las toman cirujanos sino profesionales médicos todo el día en todas partes. La ayuda de enfermería que toma su temperatura en el hospital puede tener un efecto mayor en su estadía que su cirujano. ¿Dormió él / ella anoche?

Entonces, ¿qué es peor un cirujano soñoliento que toma decisiones importantes todo el día y ha sido entrenado durante años para hacerlo o un mecánico soñoliento cuyo único trabajo es volver a poner las tuercas en la llanta de su auto?