¿Qué piensa tu padre, siendo un doc (¿qué tipo de doc?), Piensa?
Respuesta corta :
No hay ninguno.
Siempre que su TFGe sea> 45 ml / min, consulte la Calculadora de FG, está bien hidratado de antemano (preferiría 2 litros de solución salina fisiológica iv en 2 horas justo antes de la angiografía), los medicamentos nefrotóxicos (AINE, gentamicina) y la metformina detenido antes del procedimiento, utilizando la menor cantidad posible de medios de contraste no iónicos de bajo peso molecular (colorante), debería ser factible, ya que no existe una alternativa libre de colorantes para visualizar sus coronarias directamente.
Larga respuesta :
¿Fue esto un ataque al corazón o inminente? Un ataque al corazón significa que ya ha perdido el músculo cardíaco debido a la falta de oxígeno debido a la oclusión de una arteria coronaria, esto puede verse en el electrocardiograma y en los valores elevados de “enzimas cardíacas” en la sangre a lo largo del tiempo.
¿Cómo se puede prolongar al máximo la vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca?
¿Cómo fumar puede causar un ataque al corazón?
¿Cómo puedes saber cuándo estás a punto de tener un ataque al corazón?
Para una descripción general, véase, por ejemplo, imágenes cardiacas no invasivas. Puede observar que la mayoría de las miradas se dirigen a los movimientos de las paredes de la cámara bajo estrés (dopamina o adenosina iv), la isquemia conduce a movimientos anormales de las paredes de la cámara, pero sin colorante ninguna visualización directa de las arterias coronarias.
Siempre que la función renal sea aceptable (eGFR ≥ 45 ml / min / 1,73 m2, calculadora en la calculadora GFR) existe un riesgo muy bajo de insuficiencia renal aguda por someterse a una angiografía coronaria, utilizando la menor cantidad posible de colorante, eligiendo una baja – colorante no iónico molecular, hidratando al paciente antes del procedimiento y evitando / deteniendo todos los medicamentos nefrotóxicos (AINE, antibióticos aminoglucósidos como gentamicina, metformina) antes del procedimiento. Esta es la única forma directa de mostrar cualquier lesión obstructiva en las coronarias que durante las mismas sesiones se puede dilatar y aplicar endoprótesis para prevenir más problemas debido a que el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno debido al flujo sanguíneo impedido: otro ataque cardíaco, angina de pecho, corazón fracaso, muerte debido a arritmias fatales. Consulte las Pautas para la administración de contraste yodado endovenoso en exámenes de tomografía computarizada para pacientes ambulatorios y nefropatía inducida por contraste en el laboratorio de cateterismo cardíaco, aunque muchos estudios recientes han demostrado que la N-acetil cisteína (y bicarbonato) iv antes de administrar un colorante iv no es realmente útil.
La sabiduría convencional sugiere que usar la menor cantidad de material de contraste posible y los agentes de contraste no iónicos de baja molécula parece disminuir el riesgo relativo de CIN. Además, tres enfoques clínicos para prevenir CIN que se pueden instituir son: 1) garantizar una hidratación adecuada, 2) suspender cualquier medicamento nefrotóxico y 3) administrar N-acetilcisteína para aquellos en mayor riesgo antes del procedimiento (ver tabla)
Se dice que una técnica muy sofisticada, la TC cardíaca multidetector, es tan buena como la angiografía coronaria en lesiones obstructivas por imágenes en mujeres. Consulte Tomografía Computarizada Cardíaca (TC multidetector o TCMD)
Pero ambas técnicas necesitan un tinte intravenoso para inyectarse, por lo que si su función renal está comprometida de forma apreciable, no es nuestra primera opción. Esto debería discutirse con un nefrólogo competente, diría, antes de inyectar al paciente con tinte, les damos una infusión de 2 litros de solución salina normal (0,9% de NaCl) ya que la deshidratación aumenta el riesgo o la insuficiencia renal después apreciablemente, y -la hidratación lo reduce.
De http://www.car.ca/uploads/standa…
eGFR ≥ 60 ml / min. riesgo muy bajo de CIN (Nefropatía inducida por contraste), estos pacientes no requieren profilaxis o seguimiento específicos.
eGFR 45 – 59 ml / min de bajo riesgo para NIC, en ausencia de factores de riesgo adicionales, los pacientes que reciben CM IV no requieren profilaxis o seguimiento específicos. Para pacientes que reciben AI se recomiendan medidas preventivas CM
eGFR <45 ml / min. riesgo moderado de NIC, medida preventiva recomendada. La hidratación iv recomienda a los pacientes que reciben contraste intraarterial. Para la administración intravenosa, se puede usar la hidratación oral o IV, Se prefiere la hidratación iv si eGFR <30 ml / min
¡Todo lo mejor!
