¿Cómo se generan los reclamos de atención médica para los servicios y cómo se le paga a un proveedor en el sistema de atención médica de los EE. UU.?

En los Estados Unidos, los servicios de atención médica generalmente se miden o describen y categorizan mediante un sistema de codificación. Estos códigos cubren todos los servicios que brinda un médico, independientemente de la capacidad de pago del paciente.

En general, sin embargo, los códigos son relevantes para quienes tienen seguro de salud. Si un paciente solicita servicios, el médico creará un conjunto de códigos y los aplicará a un formulario impreso o electrónico de reclamo para que la compañía de seguros le reembolse o solicitar el pago directamente al paciente.

En resumen, alguien tiene que buscar servicios de un médico, obtener ese servicio y la “factura”, ya sea como un gasto “de bolsillo” o como un formulario de reclamo de seguro.

Esto no es un consejo médico, legal o financiero.