¿Las aseguradoras de salud de los EE. UU. Pueden variar las primas según características personales, como la presión arterial?

Las personas que adquieren pólizas de seguro de salud individuales pueden tener que someterse a lo que se denomina suscripción médica, que incluye responder preguntas y / o tomar exámenes médicos. Si esas pruebas muestran que tiene presión arterial alta o cualquier otra cosa que la compañía de seguros evalúe, puede elegir no asegurarlo o cobrarle una tarifa más alta por mes, suponiendo que visitará al médico con más frecuencia e incurrirá en reclamaciones más altas que una persona sin presión arterial alta. En estos casos, también pueden considerar que la presión arterial alta es una afección preexistente y aplicarán un período de espera antes de que se cubran los cargos relacionados con esa afección.

Sin embargo, si una persona goza de una salud razonablemente buena y solicita cobertura individual, lo más probable es que pague las tarifas publicadas de la compañía de seguros según su edad, sexo y si fuma o no fuma tabaco.

Los planes grupales de seguro de salud, como los que ofrecen los empleadores o los sindicatos, eximirán los períodos de afecciones preexistentes y, por lo general, no requieren información de suscripción de salud individual que permita detectar la presión arterial alta. Estos planes tienen un precio basado en los datos demográficos generales del grupo y la información de factores como el sexo, la edad y la cantidad de personas cubiertas para llegar a los precios.

Las calificaciones para varios planes de salud varían según el estado y el tipo de plan. Los precios también pueden variar considerablemente, incluso por el mismo problema. También la respuesta breve a su pregunta es “sí”, debe discutir esto con un agente familiarizado con las alternativas disponibles para usted.

En general, sí, comenzaremos a ver incluso más especificidades que solo el tipo de sangre. Una gran que ya se está utilizando es lo que se llama adherencia a medicamentos.

La misma compañía (FICO) que genera un puntaje de crédito, también tiene un producto llamado Calificación de cumplimiento de medicamentos.

http://www.fico.com/en/Products/

Recopilan los datos de cumplimiento de la medicación de la misma manera que lo hacen para el crédito, y luego venden los datos a la industria de seguros en forma de MAS. El rango será diferente (por diseño, para evitar confusiones) pero los pagadores podrán aplicar un precio a las políticas basadas en MAS, y una gama completa de otros criterios.

El gran impulso legislativo ha sido eliminar la práctica de simplemente negar cobertura basada en condiciones preexistentes. Bien, pero no existe una legislación que prohíba a las compañías de seguros ponerle un precio a sus productos para que no puedan pagarlos. Solo necesitan aplicar mejores análisis al modelo de fijación de precios para que sea más detallado. Históricamente, no ha habido necesidad de hacer esto. Ahora hay.