BAJA DE AZÚCAR EN SANGRE
La hipoglucemia, también conocida como nivel bajo de azúcar en la sangre, ocurre cuando los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre son demasiado bajos. La hipoglucemia es común en personas con diabetes que toman insulina y algunos (pero no todos) los medicamentos orales para la diabetes.
¿POR QUÉ CONSIGO BAJO EL AZÚCAR EN SANGRE?
El nivel bajo de azúcar en la sangre ocurre cuando una persona con diabetes hace uno o más de los siguientes:
● Toma demasiada insulina (o un medicamento oral para la diabetes que hace que su cuerpo secrete insulina)
● No come suficiente comida
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● Ejercita vigorosamente sin comer un refrigerio o disminuir la dosis de insulina de antemano
● Espera demasiado tiempo entre comidas
● Bebe alcohol en exceso, aunque incluso el consumo moderado de alcohol puede aumentar el riesgo de hipoglucemia en personas con diabetes tipo 1
SÍNTOMAS DE AZÚCAR BAJO EN SANGRE
Los síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre varían de persona a persona y pueden cambiar con el tiempo. Durante las primeras etapas, bajo nivel de azúcar en la sangre, usted puede:
● Sudor
● Temblor
● Siente hambre
● Sentirse ansioso
Si no se trata, sus síntomas pueden volverse más graves y pueden incluir:
● Dificultad para caminar
● Debilidad
● Dificultad para ver claramente
● Comportamiento extraño o cambios de personalidad
● Confusión
● Inconsciencia o ataque
Cuando sea posible, debe confirmar que tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre midiendo su nivel de azúcar en la sangre (consulte “Educación del paciente: Monitoreo de glucosa en sangre en diabetes mellitus (Más allá de lo básico)”). El nivel bajo de azúcar en la sangre generalmente se define como un nivel de azúcar en la sangre de 60 mg / dL (3,3 mmol / L) o menos.
Algunas personas con diabetes desarrollan síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre a niveles ligeramente más altos. Si sus niveles de azúcar en la sangre son altos por períodos prolongados, puede tener síntomas y sentirse mal cuando su nivel de azúcar en la sangre esté cerca de 100 mg / dL (5.6 mmol / L). Obtener un mejor control de la glucemia puede ayudar a disminuir el nivel de azúcar en la sangre cuando comienza a sentir los síntomas.
Desconocimiento de la hipoglucemia: la falta de conocimiento de la hipoglucemia ocurre cuando no tiene los primeros síntomas de un nivel bajo de azúcar en la sangre. Como resultado, no puede responder en las etapas iniciales y es más probable que haya signos graves de niveles bajos de azúcar en la sangre, como desmayos o convulsiones. No conocer el nivel bajo de azúcar en la sangre es una ocurrencia común, especialmente en personas que han tenido diabetes tipo 1 por más de 5 a 10 años.
La falta de conocimiento de la hipoglucemia y la hipoglucemia ocurre con mayor frecuencia en personas que controlan estrictamente sus niveles de azúcar en la sangre con insulina (lo que se denomina terapia intensiva).
Las personas que beben cantidades excesivas de alcohol, están cansadas o que toman un bloqueador beta (comúnmente utilizado para controlar la presión arterial alta) pueden no notar sus síntomas bajos de azúcar en la sangre o pueden no reconocer que los síntomas se deben a un nivel bajo de azúcar en la sangre.
La falta de conocimiento de la hipoglucemia también puede ocurrir en personas que toman ciertos medicamentos orales para la diabetes (p. Ej., Gliburida [nombre de marca: Micronase]), especialmente en adultos mayores con enfermedad cardíaca o renal.
Hipoglucemia nocturna: un nivel bajo de azúcar en la sangre que ocurre cuando duerme (hipoglucemia nocturna) puede interrumpir el sueño pero a menudo no se reconoce. La hipoglucemia nocturna es una forma de desconocimiento de la hipoglucemia. Por lo tanto, si tiene hipoglucemia nocturna, es menos probable que tenga síntomas que lo alerten sobre la necesidad de tratamiento. La hipoglucemia nocturna puede ser difícil de diagnosticar y puede aumentar el riesgo de hipoglucemia sin conocimiento en las 48 a 72 horas posteriores.
BAJA PREVENCIÓN DE AZÚCAR EN SANGRE
La mejor manera de prevenir el nivel bajo de azúcar en la sangre es monitorear sus niveles de azúcar en la sangre con frecuencia y estar preparado para tratarlo rápidamente en todo momento. Usted y un amigo o pariente cercano necesitan aprender los síntomas y siempre deben llevar tabletas de glucosa, caramelos duros u otras fuentes de carbohidratos de acción rápida.
Se recomiendan tabletas de glucosa ya que tienen un sabor agradable, pero no es probable que las consuma a menos que su nivel de azúcar en la sangre sea bajo. Los dulces pueden ser tentadores para comer, incluso cuando los niveles de azúcar en la sangre son normales, especialmente para los niños con diabetes.
Un nivel bajo de azúcar en la sangre puede ser aterrador y desagradable, y es común temer futuros episodios. Esto puede llevarlo a mantener un alto nivel de azúcar en la sangre, lo que puede ocasionar complicaciones a largo plazo.
Puede ser útil hablar sobre los temores de un nivel bajo de azúcar en la sangre con un proveedor de atención médica. Además, pregunte acerca de la educación de concientización sobre el azúcar en la sangre. El entrenamiento de conciencia sobre el azúcar en la sangre puede mejorar su capacidad de reconocer niveles bajos de azúcar en la sangre antes.
BAJO TRATAMIENTO DE AZÚCAR EN SANGRE
Cuando está bajo, debe verificar su nivel de azúcar en la sangre lo antes posible. Sin embargo, siga adelante y dese el gusto por un bajo nivel de azúcar en la sangre si su equipo de monitoreo (medidor de glucosa en sangre, tiras reactivas, lanceta) no está disponible. Trátese rápidamente, especialmente si su nivel de azúcar en la sangre es inferior a 40 mg / dL (2.2 mmol / L).
● Si su nivel de azúcar en la sangre es de 51 a 70 mg / dL (2.8 a 3.9 mmol / L), coma de 10 a 15 gramos de carbohidratos de acción rápida (p. Ej., 1/2 taza de jugo de frutas, de 6 a 8 caramelos duros, de 3 a 4 tabletas de glucosa).
● Si tiene menos de 50 mg / dL (2.8 mmol / L), consuma de 20 a 30 gramos de carbohidratos de acción rápida.
Esta cantidad de alimento generalmente es suficiente para elevar el nivel de azúcar en sangre a un rango seguro sin causar niveles altos de azúcar en la sangre (llamado hiperglucemia). Evite los alimentos que contienen grasa (como barras de caramelo) o proteínas (queso) inicialmente, ya que ralentizan la capacidad de su cuerpo para absorber la glucosa.
Repita la prueba después de 15 minutos y repita el tratamiento si es necesario. Si su próxima comida está a más de una hora de distancia, coma 15 gramos adicionales de carbohidratos y 1 onza de proteína. Ejemplos de esto incluyen las galletas con queso o la mitad de un emparedado con mantequilla de maní. Es importante no comer demasiado porque esto puede elevar su nivel de azúcar en la sangre por encima del nivel objetivo y conducir a un aumento de peso a largo plazo.
Glucagón: si su nivel bajo de azúcar en la sangre es severo, puede desmayarse o desorientarse demasiado para comer. Un amigo o pariente cercano debe estar capacitado para reconocer un nivel bajo de azúcar en la sangre y tratarlo rápidamente. Tratar con un ser querido que está pálido, sudoroso, actuando de manera extraña, o que está desmayado y convulsionando puede ser aterrador. Una inyección de glucagón detiene estos síntomas rápidamente.
El glucagón es una hormona que eleva los niveles de glucosa en sangre. El glucagón está disponible en kits de emergencia, que se pueden comprar con una receta en una farmacia. Las instrucciones están incluidas en cada kit; un compañero de cuarto, cónyuge o padre debe aprender cómo usar la inyección antes de que ocurra una emergencia.
Es importante que el kit de glucagón sea fácil de localizar, que no haya expirado y que el amigo o pariente pueda mantener la calma. Debe rellenar el kit cuando se aproxime la fecha de caducidad, aunque es improbable que usar un kit caducado cause daño.
Procedimiento: se debe inyectar glucagón en el muslo o el abdomen. Los sitios y la técnica de inyección son similares a una inyección de insulina.
● Retire el protector de la aguja e inyecte todo el contenido de la jeringa (una solución transparente) en el polvo de glucagón. No quite el clip de plástico de la jeringa. Retire la aguja de la botella.
● Agite la mezcla suavemente hasta que el polvo se disuelva. La solución debe ser clara. No use la solución si está descolorida.
● Mantenga el frasco boca abajo y extraiga el contenido en la jeringa (marca de 1 mg en la jeringa para adultos y niños mayores de 44 libras [20 kilogramos]). Los niños menores de 44 libras necesitan la mitad de la dosis, y solo se debe retirar 1/2 de la solución (marca de 0.5 mg en la jeringa).
● Elija un sitio de inyección en el abdomen o el muslo.
● Inserta la aguja en la piel.
● Presione el émbolo para inyectar el glucagón.
● Retire la aguja y vuelva a colocar la jeringa en la caja de almacenamiento (no intente volver a tapar la aguja). Presione ligeramente en el sitio de inyección.
● Ponga a la persona a su lado. Esto evita la asfixia si vomita.
Los síntomas deben resolverse en 10 a 15 minutos, aunque las náuseas y los vómitos pueden aparecer de 60 a 90 minutos más tarde. Tan pronto como la persona esté despierta y pueda tragar, ofrezca un hidrato de acción rápida, como tabletas de glucosa o jugo. Después de que la persona comienza a sentirse mejor, él o ella debe comer un bocadillo con proteínas, como galletas y queso o un sándwich de mantequilla de maní.
Si el paciente no está consciente en 10 minutos, se debe administrar otra inyección de glucagón, si hay un segundo kit disponible. Se debe llamar inmediatamente a la ayuda de emergencia.
BAJO CUIDADO DE SEGUIMIENTO DE AZÚCAR EN SANGRE
Después de que su nivel de azúcar en la sangre se normalice y sus síntomas desaparezcan, generalmente puede reanudar sus actividades normales. Si requirió glucagón, debe llamar a su proveedor de atención médica. Su proveedor puede ayudarlo a determinar cómo y por qué desarrolló niveles muy bajos de azúcar en la sangre, y puede sugerir ajustes para evitar futuras reacciones.
En las primeras 48 a 72 horas después de un episodio de bajo nivel de azúcar en la sangre, es posible que tenga dificultades para reconocer los síntomas del nivel bajo de azúcar en la sangre. Además, la capacidad de su cuerpo para contrarrestar los niveles bajos de azúcar en la sangre disminuye. Controle su nivel de azúcar en la sangre antes de comer, hacer ejercicio o conducir para evitar otro episodio de bajo nivel de azúcar en la sangre.
CUANDO BUSCAR AYUDA
Un familiar o amigo debe llevarlo al hospital o solicitar asistencia de emergencia (911 en muchas comunidades de los Estados Unidos) inmediatamente si usted:
● Permanece confundido 15 minutos después de haber sido tratado con glucagón
● Están inconscientes (o casi inconscientes) y el glucagón no está disponible
● Siga teniendo niveles bajos de azúcar en la sangre a pesar de ingerir cantidades adecuadas de carbohidratos de acción rápida o de recibir glucagón
Una vez en un hospital o ambulancia, se le administrará un tratamiento por vía intravenosa (IV) para elevar su nivel de azúcar en la sangre de inmediato. Si necesita atención de emergencia, es posible que lo observen en el departamento de emergencia por unas horas antes de ser dado de alta. Un amigo o pariente debería llevarte a casa.
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