¿Puedo disputar una factura de la sala de emergencias, ya que incluye un procedimiento costoso que era innecesario y mi seguro no lo cubre?

1. ¿Tiene la capacitación para determinar qué pruebas son innecesarias?
2. Usted tiene el derecho de rechazar el tratamiento (o pruebas)
3. Tiene derecho a apelar a su compañía de seguros por falta de pago
4. Si no llega a ninguna parte con su compañía de seguros, puede negociar el pago con el hospital. Son más receptivos a la reducción de billetes de varios miles de dólares y dudo que obtengas una gran reducción de precio por una simple radiografía.
5. Apuesto a que si rechaza la radiografía y tiene una infección severa debido a fragmentos de metal en su interior, se pondrá en contacto con un abogado. Agradezca que su peor queja sea una radiografía “innecesaria” en lugar de un dedo perdido.

Sí, puede disputar una factura, pero creo que su disputa principal debe ser con su compañía de seguro médico. Si el médico consideró que era necesaria una radiografía, su seguro debería cubrirla.

Comience por llamar y hablar con ellos. Desafortunadamente, la mayoría de los reclamos de salud son manejados por representantes mínimamente capacitados que revisan las reclamaciones en una computadora. Tienden a facturar la “hoja superior” sin consultar informes o datos previos. Si no puede avanzar, hable con un supervisor. Si no puede resolverlo con una llamada telefónica, presente una apelación. Cómo hacerlo generalmente se imprime en el formulario EOB (Explicación de beneficios).

¿Usted estuvo de acuerdo con el servicio?
Si es así, pague la cuenta
Este es un ejemplo perfecto de lo que está mal con la salud en los Estados Unidos
Todos esperan que, dado que se beneficiaron de que alguien más pague la factura
Supongo que formó parte de la discusión ya que conoce los detalles sobre la opinión de un proveedor y no se desmayó
Entonces, ¿por qué cuestionar la validez del servicio y tratar de arruinar el hospital y los proveedores que hicieron todo lo posible para ayudarlo en su momento de accidente?
¿Tal vez podrías llamar al veterinario del perro y pedirles que te ayuden? Desde que usted aceptó el servicio y según la opinión experta de Chris Fox, el servicio fue apropiado ¿por qué no ser más definitivo sobre el éxito del tratamiento?
También el enojo debe estar en la política de InsCos y no en los esfuerzos del proveedor
Si la política de InsCos fue adecuada para no pagar el contrato, entonces la próxima vez compre un mejor plan. Si el jefe le proporciona la póliza de manera gratuita, agradezca la cobertura que tiene.
Necesitamos acostumbrar a los estadounidenses a pagar sus PROPIOS costos médicos y no encontrar formas de conseguir que otra persona los pague o los evite
Dr D

¿Una radiografía como un “procedimiento realmente costoso”? Yo lo hubiera hecho yo mismo. Si me hubieran llamado sin una radiografía, habría llamado a los médicos como tontos incompetentes.

Su seguro está equivocado, no los médicos. ¿Dónde fue el tipo de seguro a la escuela de medicina y ER / entrenamiento ortopédico. Si hubieran dejado metal o una fractura, los estarías demandando.

Entonces apele con el seguro y esté contento de que sus doctores no trabajen para una compañía de seguros.

Claro que puedes disputar la factura del ER. Cuán exitoso serás, no lo sé. Se me ocurre que las salas de emergencia de los hospitales están tan ocupadas que es poco probable que recomienden y realicen procedimientos que son médicamente innecesarios. Me pregunto qué tipo de seguro de salud tienes.

¿Su seguro cubre las visitas a la sala de emergencias? ¿Hay exclusiones en su cobertura? Le sugiero que revise su póliza, verifique la cobertura ER y las exclusiones, y vea cómo estos procedimientos se ajustan a la cobertura y las exclusiones.

También verificaría su deducible y coseguro. Es posible que tenga un deducible alto y un copago o coaseguro alto, de modo que la totalidad o parte de su visita a la sala de emergencias no esté cubierta. ¿Le dijeron específicamente que estos procedimientos particulares no estaban cubiertos por los términos de su póliza?

Sin saber más sobre su póliza de seguro o su visita, no puedo brindar más ideas al respecto. Buena suerte.

Viniendo desde un ángulo de EMS … Puedo entender POR QUÉ los médicos querían hacer una radiografía del dedo, ambos tenían un razonamiento diferente, pero ambos decían lo mismo. “No puedo asegurarme de que tu dedo esté bien después de coserlo hasta que sepa que no hay nada en tu dedo que pueda causar una infección”.

En cuanto a disputarlo … ¿tal vez? Lo mejor es ponerse en contacto con su compañía de seguros (como Sophie había dicho)

No tengo idea sobre su problema específico, pero si la prueba fue innecesaria y el seguro puede demostrarlo, hay algunos estados en los que el médico que ordenó la prueba puede recibir sanciones de la aseguradora. Recuerde que los médicos trabajan para grupos médicos que contratan con aseguradoras. Las aseguradoras quieren que sus clientes, usted, sean felices. Las prácticas médicas quieren que la aseguradora sea feliz. Mi colega tenía una aseguradora que se negaba con la práctica médica a descontar las facturas y exámenes del médico a $ 0 porque el médico estaba ordenando exámenes gratuitos. Me gustaría saber quién comió el costo. Ella nunca les pidió que hicieran esto ni estuvo en contacto con su compañía de seguros.

¿Realmente querías reparar tu dedo? Luego, los proveedores de ER de alto precio deben verificar todo lo que necesiten para asegurarse de que no quede ningún daño interno. Por lo general, te dicen lo que planean hacer … puedes decir que no …… pero aún puedes esperar una factura por los servicios que aceptaste … .incluso el seguro dijo que no hay cobertura … ..y sí, puedes disputar lo que quieras. Prepárate para la respuesta si ……

One-file una apelación con la compañía de seguros.

Dos: llamar a la compañía e intentar negociarla. También puede escribirles una carta de “privación” para que reduzcan o eliminen la cantidad.

Tres (no lo recomendaría): hable con un abogado al respecto.

Sí, puede disputar la factura especialmente si el hospital lo derivó a un proveedor que no está en su lista de proveedores aprobados por el seguro. Varios de estos casos recientemente se han resuelto a favor del asegurado.

Si se trata de un proveedor aprobado y una referencia aprobada, entonces su disputa es con la compañía de seguros y también tendrá una buena oportunidad de resolverse a su favor.

Puedes intentarlo, pero me gustaría entender tu argumento en cuanto a por qué crees que la radiografía era de alguna manera innecesaria.

Sin embargo, al final del día, usted firmó los documentos de consentimiento que indican que usted entendió que era responsable de cualquier parte de la factura que no esté cubierta por su seguro.

¿Cómo llegaste a la conclusión de que la radiografía era innecesaria?

Si tuvo una segunda opinión de un médico que ha revisado a fondo el caso, entonces es posible que tenga una buena discusión.

Si simplemente le dio la gana, es poco probable que pueda hacerlo y debería obtener una segunda opinión de alguien que realmente conoce el medicamento con todo su historial médico.

En general, su seguro debe cubrir una radiografía. Verifique sus beneficios de seguro. Disputar la factura del hospital es poco probable que haga mucho.

En serio, cortar un dedo no garantiza una emergencia en la mayoría de los casos a menos que se caiga. Las salas de emergencia son mucho más costosas, ya que tiene que quitarle un tiempo precioso sin programar. Si fue una visita innecesaria, esa es probablemente la razón por la cual el seguro no quería pagar. Además, si el médico de emergencia omitió algo que podría haber demandado, entonces puede tener sentido verificar todo lo posible.

Parece una prueba ordinaria y razonable de hacer bajo las circunstancias. Los rayos X no son muy caros. ¿Consintió en la radiografía? Apelaría la decisión del seguro.