Recopilé datos de algunas hojas de cálculo diferentes donde pude encontrarlos para mi respuesta. No es exhaustivo, pero espero que brinde perspectiva. Los datos provienen de fuentes publicadas en la parte inferior, pero el análisis y las cifras son mías.
Y aquí vamos. Comencé comparando calidad versus costo de forma directa. Utah está marcado con un círculo rojo, y Vermont está marcado con un triángulo azul. La métrica aparece en mis fuentes. Tanto Utah como Vermont tienen un puntaje muy alto en esta métrica, pero Utah lo hace a un costo mucho, mucho menor.
Una de las críticas más comunes al afirmar que el modelo de Utah ofrece una excelente calidad a bajo costo es la afirmación de que todo se debe a la población más joven de Utah. Después de todo, los habitantes de Utah tienen más hijos que los demás y lo han hecho durante varias generaciones, y personalmente puedo dar fe de ello.
Así que eché un vistazo a cómo la edad podría afectar la métrica de salud. A partir de los datos del censo, calculé el porcentaje de la población mayor de 55 años, ya que está bien establecido que las personas mayores de 55 años tienden a ser más insalubres y tienen costos de atención médica mucho más altos. No existe una correlación muy buena allí, y ajustar la métrica por edad no tendría un impacto significativo en los resultados.
Pero hay una muy buena correlación con el gasto. Ah, eso se ve mucho mejor.
Normalicé los costos por edad y rediseñé el gasto en comparación con la métrica de salud nuevamente. Este es el resultado: Esto se ve un poco más interesante, ya que no considera a Utah como el costo absoluto más bajo, pero mantiene a Vermont como un gasto muy moderado y Utah todavía está en el extremo inferior de los costos.
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Si está buscando modelos para mejorar tanto el costo como la calidad, mire todo en el cuadrante superior izquierdo.
He mencionado en varias de mis respuestas sobre cuidado de la salud los peligros de las leyes de Certificado de Necesidad y su impacto en el gasto. Agrupé los datos en CON y sin grupos CON y los comparé. Aquí están los resultados:
En costo: Claramente, el gasto menor entre el grupo no CON en promedio, pero la mitad del grupo sin CON es bastante promedio. También hay un clúster en CON en el extremo superior, y curiosamente, hay 2 estados con CON que coinciden con el bajo costo de ningún grupo CON.
Normalizado a la edad: Aquí parece diferente, pero ninguna CON aún lo hace mejor. Las discontinuidades en la trama me sugieren que en realidad hay subgrupos y tendré que analizar qué tienen en común estos estados de altos gastos.
Curiosamente, si elimina la cola de alto costo, entonces Vermont parece ser uno de los estados más caros.
En calidad: En promedio, ningún CON funciona mejor, pero aquí mismo es muy claro y obvio que hay una distribución bimodal entre los estados CON, y aparte de eso, estarían a la par en calidad. Tendré que ver qué tienen en común los estados pobres de CON en otros análisis.
Conclusión:
Los estados deben tener la libertad de implementar cualquier plan de reducción de costos que deseen. Todos tienen sus ventajas y desventajas, y todos deberían tener libertad para implementar las soluciones de otros estados que consideren que funcionan bien para ellos, y aparentemente existen diferentes enfoques que funcionan bien.
Los estados en el cuadrante superior derecho del gasto residual frente a la calidad:
Utah (sin CON)
California (sin CON)
Colorado (sin CON)
Virginia
Idaho (sin CON)
Washington
Kansas (sin CON)
Arizona (sin CON)
Wyoming (sin CON)
Dakota del Sur (sin CON)
Iowa
Hawai
Oregón
Montana
Solo estoy hablando de un aspecto de costo versus calidad, sin mencionar el acceso, que es un problema aparte pero importante.
fuentes: WSJ: Costos de atención médica: una comparación estado por estado
Clasificaciones estatales de salud 2013 -AmericasHealthRankings.Org
CON-Certificado de Necesidad de Leyes Estatales
Los datos demográficos provienen de The 2012 Statistical Abstract of the US Census.