¿Cómo decide una compañía de seguros qué medicamentos recetados están cubiertos?

En términos generales, las compañías de seguros deciden qué tratamientos cubrir (productos farmacéuticos, fisioterapia, etc.) en función de una variedad de factores, aunque los dos principales están relacionados: costo y efectividad ; 1) el tratamiento generalmente debe estar respaldado por evidencia médica y 2) la compañía de seguros debe considerar que el costo vale los beneficios.