¿El cáncer de útero puede tratarse solo con pastillas de medicamentos?

¿El cáncer de útero puede tratarse solo con pastillas de medicamentos?

Antes de responder, se debe mencionar que cualquier tipo de tratamiento contra el cáncer debe llevarse a cabo en consulta con al menos un oncólogo. Y no soy doctor en medicina.

Sí, los estudios han demostrado que algunos tipos de cáncer uterino o de endometrio se pueden tratar simplemente con medicamentos (en forma de píldoras, solución o DIU).

El tratamiento estándar para el cáncer de útero es la histerectomía, es decir, la extracción del útero (junto con el cuello uterino y los ovarios). Esto se realiza tan pronto como se diagnostica al paciente; la consideración principal es garantizar la supervivencia a largo plazo del paciente, es decir, prevenir la propagación de la enfermedad a órganos vitales (empezando por aquellos en la cavidad abdominal). Sin embargo, en casos en los que el cáncer es menos agresivo (diseminación lenta, cáncer tipo I) y si el diagnóstico se realiza en etapas muy tempranas del cáncer, algunos médicos pueden arriesgarse a retrasar la histerectomía durante 3-12 meses durante los cuales intentan suprimir (o cura) el cáncer a través de la terapia hormonal .

Aunque no se conocen las causas exactas del cáncer a nivel molecular, se concluye con la observación de que existe una correlación directa con los niveles de la hormona y el riesgo de tener cáncer. En términos simplistas, a veces se cree que el exceso de estrógeno causa cáncer uterino. Al ajustar el balance de estrógeno: progesterona, se cree que se pueden aliviar los efectos del exceso de estrógeno. Por esta razón, el principal tratamiento de medicamentos para el cáncer de endometrio se basa en las progestinas (que son similares a la progesterona) . La ingesta de progestina puede realizarse por vía oral (dos medicamentos comunes son Provera y Megace, que generalmente se encuentran en forma de píldoras) o con dispositivos intrauterinos (DIU) que liberan progestina.

Cuando el paciente toma progestina, se la examina regularmente para verificar el estado del cáncer (principalmente con biopsia). El objetivo es limpiar todos los rastros de cáncer en un máximo de 12 meses. (Recuerde que cuanto más largo es el cáncer uterino en el cuerpo, mayor es el riesgo de propagación del cáncer). Estadísticamente, la tasa de respuesta completa o la tasa de éxito para los pacientes de Grado I en estadio temprano es> 70% [Baker et al, Oncología ginecológica 125 (2012) 263]. (Como se puede observar, no en todos los pacientes el tratamiento es efectivo y aunque es pequeño, en una proporción particular se ha observado una progresión del cáncer especialmente a los ovarios. Por lo tanto, es crucial monitorear de cerca al paciente en este proceso).

El problema principal, según mi punto de vista, es que la falta de datos para elegir cómo proceder después del tratamiento hormonal inicial (suponiendo que el paciente respondiera al tratamiento, de lo contrario, el único camino es la histerectomía). No hay un camino estándar para elegir en el futuro, ya sea que el paciente continúe tomando las progestinas por el resto de su vida o las detenga por completo. Es posible que el cáncer regrese (especialmente dentro de un año, el riesgo disminuye con el tiempo). La disponibilidad de los datos de seguimiento a largo plazo se limita a hacer conclusiones confiables sobre la tasa de recidiva del cáncer (sin embargo, la investigación está en progreso). No hay un método establecido para hacer predicciones futuras. El paciente debe continuar con las pruebas de cáncer a intervalos regulares.

Entonces, aunque la histerectomía no es una opción deseada (una cirugía seria con posibles complicaciones posteriores, aunque casi ninguna amenaza la vida), sigue siendo el tratamiento más seguro para salvar la vida del cáncer de útero. La alternativa, el tratamiento hormonal, todavía es experimental y su eficacia no se puede explicar en el nivel fundamental de la ciencia. Las observaciones indican que su tasa de éxito es considerablemente alta, pero cómo y por qué las obras no se comprenden por completo. Las preguntas sin respuesta relacionadas con el método (considerando qué se arriesga) imponen deberes específicos al paciente (así como a sus médicos), como un escrutinio minucioso durante un largo período de tiempo. Por esta razón, rara vez se acepta como una solución permanente, todavía no.