El golpe de calor , también conocido como golpe de sol , es una enfermedad severa por calor, definida como hipertermia con una temperatura corporal superior a 40.6 ° C (105.1 ° F) debido a la exposición al calor ambiental con falta de regulación del clima. Esto es distinto de la fiebre, donde hay un aumento fisiológico en el punto de ajuste de temperatura del cuerpo. El término “accidente cerebrovascular” en “golpe de calor” es un nombre inapropiado ya que no implica un bloqueo o hemorragia del flujo sanguíneo al cerebro. Las medidas preventivas incluyen beber líquidos fríos en abundancia y evitar el calor y la humedad excesivos, especialmente en espacios sin ventilación, como los automóviles estacionados, que pueden sobrecalentarse rápidamente. El tratamiento requiere un enfriamiento físico rápido del cuerpo.
Tratamiento
El tratamiento del golpe de calor implica enfriamiento mecánico rápido junto con medidas de reanimación estándar.
La temperatura del cuerpo debe reducirse rápidamente. La persona debe moverse a un área fresca (en el interior, o al menos a la sombra) y debe quitarse la ropa para promover la pérdida de calor (enfriamiento pasivo). También deben usarse métodos de enfriamiento activo, si es posible: la persona se baña en agua fría, o se puede aplicar un chaleco de hipertermia. (Sin embargo, envolver a la persona con toallas o ropa mojada puede actuar como aislante y aumentar la temperatura corporal.) Las compresas frías en el torso, la cabeza, el cuello y la ingle ayudarán a enfriar a la víctima. Se puede usar un ventilador o unidad de aire acondicionado deshumectante para ayudar a la evaporación del agua (método de evaporación).
Sumergir a una persona en una tina de agua fría (método de inmersión) es un método de enfriamiento ampliamente reconocido. Este método puede requerir el esfuerzo de varias personas y la persona debe ser monitoreada cuidadosamente durante el proceso de tratamiento. La inmersión debe evitarse para una persona inconsciente, pero si no hay otra alternativa, la cabeza de la persona debe mantenerse sobre el agua.
La inmersión en agua muy fría alguna vez se pensó que era contraproducente al reducir el flujo de sangre a la piel y, por lo tanto, evitar que el calor escapara del núcleo del cuerpo. Sin embargo, esta hipótesis ha sido cuestionada en estudios experimentales,
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así como por revisiones sistemáticas de los datos clínicos,
lo que indica que la vasoconstricción cutánea y la termogénesis por temblores no juegan un papel dominante en la disminución de la temperatura corporal central provocada por la inmersión en agua fría. Esto se puede ver en el efecto de la hipotermia por inmersión, donde la disminución de la temperatura corporal está directamente relacionada con la temperatura ambiental, y aunque las defensas corporales ralentizan la disminución de la temperatura durante un tiempo, al final no logran mantener la homeostasis endotérmica. Dantrolene, un paralítico de acción directa que suprime el estremecimiento y es efectivo en muchas otras formas de hipertermia, incluida la termogénesis mediada central, periférica y celularmente, no tiene efectos individuales o aditivos para la refrigeración en el contexto del golpe de calor,
mostrando una falta de respuesta termogénica endógena a la inmersión en agua fría. Por lo tanto, la inmersión agresiva en agua helada sigue siendo el estándar de oro para el golpe de calor que amenaza la vida.
La hidratación es importante para refrescar a la persona. En casos leves de deshidratación concomitante, esto se puede lograr con agua potable, o bebidas deportivas isotónicas comerciales se pueden usar como un sustituto. En la deshidratación inducida por el ejercicio o el calor, puede producirse un desequilibrio electrolítico y puede empeorar por el consumo excesivo de agua. La hiponatremia se puede corregir mediante la ingesta de fluidos hipertónicos. La absorción es rápida y completa en la mayoría de las personas, pero si la persona está confundida, inconsciente o no puede tolerar el líquido oral, entonces puede ser necesario un goteo intravenoso para la rehidratación y el reemplazo de electrolitos.
La condición de la persona debe ser reevaluada y estabilizada por personal médico capacitado. Debe controlarse la frecuencia cardíaca y la respiración de la persona, y la RCP puede ser necesaria si la persona sufre un paro cardíaco.
