El seguro es tal vez la industria más regulada de los EE. UU., Pero la regulación está en el estado, no en el nivel nacional. Cada compañía de seguros debe tener licencia de cada estado en el que opera. Esto significa que su lista completa debería recopilarse de cada estado.
El gobierno federal puede imponer ciertos estándares que las políticas deben cumplir, pero se deja a la discreción regular y garantizar que se cumplan los estándares.
La industria de seguros está exenta de las leyes federales antimonopolio. Pueden y se comunican entre sí sobre asuntos de seguros.
Para responder a su pregunta, una compañía de seguros de salud es una compañía regulada que recolecta pólizas de problemas para individuos y grupos o empleadores. Recolectan primas basadas en historiales médicos y estadísticos y calculan en función de las tasas que puede establecer cada estado. Cuando una persona hace una reclamación, la compañía de seguros le paga a la persona que le debe la factura oa la entidad a la que se le debe el dinero de acuerdo con los términos de la póliza. Esto se conoce como una política de indemnización. El transportista indemniza al paciente por no tener que pagar los gastos médicos cubiertos de su propio bolsillo.
Cada compañía tiene una variedad de planes diferentes. Varían en cosas como, qué médicos se pueden ver, a qué hospitales se puede ir, qué porcentaje de una factura pagarán, ciertos pagos máximos por tipos de tratamiento. La prima que le cobran al paciente varía según el alcance del plan que elija.
Un proveedor médico solía ser conocido como un médico u hospital. Debido a que los tipos de profesionales que tratan a las personas son tan amplios *, el término general “proveedor médico” evolucionó. Si puede sustituir en su mente el nombre de un médico o un hospital, es probable que sea un proveedor médico.
¿Cuál es el mejor plan de seguro de salud (en India)? ¿Puedo optar por mí y mi familia?
* médico, osteópata, fisioterapeuta, quiropráctico, terapeuta respiratorio, asistente médico, enfermera practicante, anestesista, hospital, clínica de atención ambulatoria … etc.
