Los diabéticos tipo 2 desarrollan resistencia a la insulina … producen la insulina para procesar la glucosa, pero los tejidos simplemente son lentos al utilizarla. El tejido adiposo (grasa) tiende a aumentar la resistencia a la insulina. Por esta razón, muchos diabéticos tipo 2 en realidad producen más insulina que sus homólogos no diabéticos. Esto está en contraste con los diabéticos tipo 1, que no producen insulina en absoluto, ya que las células beta pancreáticas han sido destruidas por un proceso autoinmune.
Los medicamentos para la diabetes tipo 2 incluyen agentes que extraen más insulina del páncreas (sulfonilureas como glipizida), reducen la liberación de glucosa por el hígado (la metformina, que también probablemente tenga otros mecanismos que no discutiré aquí), disminuyen la resistencia a la insulina (glitazonas como la pioglitazona), aumenta la excreción urinaria de glucosa (inhibidores SGLT-2 como Invokana) y algunas otras clases que afectan la velocidad de absorción de los alimentos, lo que hace que la secreción de insulina sea más eficiente, etc.
En cualquier caso, hay mucho que puede hacer para mejorar la eficiencia, la secreción de insulina y el transporte de glucosa. Eventualmente, lo único que funcionará es administrar más insulina para superar la resistencia a la insulina.
No es el fin del mundo: la insulina es fácil de administrar (las personas se acostumbran a las agujas rápidamente) y puede ajustarse a una dosis efectiva con relativa facilidad. Históricamente, también ha sido relativamente barato, hasta hace relativamente poco, ya que la industria farmacéutica criminal en los EE. UU. Ha aumentado el costo de este medicamento esencial para salvar vidas de alrededor de $ 40 por botella a casi $ 200 por botella, sin ninguna otra razón que sea pura, codicia desenfrenada.
