Depende del médico y la compañía. El objetivo de una compañía de seguros es pagarle al médico la tarifa más baja posible por los servicios de un médico y por algunos médicos que ellos sienten ya veces con razón, de modo que esa tasa sea demasiado baja para que puedan ganarse la vida después de pagar sus gastos. Entonces sí, las compañías de seguros no son buenas para los médicos y es posible que algunos no contraten un seguro para que puedan controlar sus propias tarifas. Los pacientes aún pueden presentar estos gastos a sus compañías de seguros si tienen cobertura fuera de la red, un beneficio decreciente en el seguro de salud en estos días, pero eso solo cubriría una pequeña porción de la factura si la hubiera, especialmente si hay deducibles en la persona. seguro. Sin embargo, para que los médicos obtengan un flujo de pacientes, querrían contratar un seguro ya que esa es la forma en que la mayoría de la gente realmente solo puede permitirse ir al médico estos días. Honestamente, en realidad es una situación de no ganar para nadie y el problema más grande aquí es el sistema de salud irremediablemente roto del país que ha enfrentado a todos en desacuerdo entre sí y ha hecho que el costo de la atención médica se descontrole. Pero esa discusión haría que esta respuesta fuera dolorosamente larga.
¿Las compañías de seguros son malas para tratar con los médicos? ¿Por qué los médicos no tomarían un seguro?
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Una compañía de seguros de salud tiene redes establecidas.
Si el médico está en la red, acepta aceptar una cantidad inferior preestablecida para los servicios cubiertos. tiene que presentar sus facturas en cierta forma en los EE. UU. (HCFA1500) y tiene que codificar cada servicio o cosa que usa. Ahora hay grados asociados en codificación médica. Esto agrega una capa de costo para el personal en su oficina y tiempo para asegurarse de que los códigos coincidan con la atención.
Cuando hay una discrepancia y se deniega la atención, hay apelaciones que deben presentarse en un período de tiempo muy corto y explicaciones escritas para el proceso de Revisión de utilización del proveedor.
Sus notas del cuadro deben estar al día porque un transportista no procesará una factura a menos que tenga suficiente información para determinar si la atención está cubierta, es razonable o necesaria. Eso es algo que el doc tiene que hacer de todos modos y debe hacer de inmediato, pero es una parte más del trabajo administrativo que no es la atención al paciente.
Si no está en la red, hace todo eso y se le paga menos.
Mucho más fácil para evitar el seguro por completo, el pago del paciente
En mi pequeña ciudad hay un médico de atención primaria que no toma seguro. En cambio, sus clientes / pacientes pagan una tarifa mensual fija, y pueden obtener una cita cada vez que necesiten sus servicios.
Descargo de responsabilidad: no soy uno de sus pacientes. Lo siguiente es lo que obtuve de sus anuncios y sus entrevistas en una estación local de radio, y también leí otras fuentes sobre este tema.
Hace un H & P básico y un diagnóstico, y realiza procedimientos menores de oficina. Si encuentra un problema grave, los recomienda para exámenes de laboratorio (más allá de lo básico), así como para cualquier procedimiento invasivo, consultas con especialistas o atención hospitalaria necesarios. En ese punto, los pacientes usan su seguro (gubernamental o privado). Las recetas de medicamentos también dependen del paciente y su seguro.
El médico no tiene que perder el tiempo (o pagarle al personal de la oficina) que se ocupa de cuestiones de “seguro” (facturación, codificación, apelaciones, explicaciones, etc.) para la atención médica de rutina, tal como dijo Ellen Harman.
Creo que se llaman “médicos conserje” … He leído sobre otros. Sin embargo, me pregunto cuáles podrían ser sus primas de seguro por negligencia en nuestra sociedad litigiosa (EE. UU.).
