Más de lo que te puedes imaginar.
Veo tres áreas principales:
1. Operaciones. Conocer todos los códigos CPT, qué hacen, cómo se corresponden con los códigos de diagnóstico. Desea asegurarse de que los pagos salgan por los procedimientos correctos para los pacientes correctos. Eso también incluye todas las bases de datos, sistemas de rastreo, trabajo con médicos, etc. Este es un sistema muy complejo de construir.
2. Crear “dentro de la red” de médicos y hospitales. Eso implica muchas negociaciones. Si es una empresa pequeña, va a ser difícil, y terminará pagando más por los procedimientos que las compañías de seguros de salud más grandes. Imagine cómo se acercaría a los sistemas de salud de Mount Sinai acerca de un descuento en sus servicios (su venta al por menor es escandalosamente cara). Ahora imagine convencer a unos pocos miles de profesionales individuales para que acepten su seguro.
3. Registrarse empleadores y clientes individuales. Todo el mundo quiere ahorrar en su seguro de salud, y dado que sus costos van a ser más altos porque no tiene poder de negociación con los médicos, sus márgenes serán escasos o incluso negativos por un tiempo.
