Puede hacer un reclamo bajo una póliza de seguro de salud de dos maneras:
- Sin efectivo y
- Base de reembolso
Sin dinero en efectivo : para un reclamo sin efectivo, su tratamiento debe ser solo en un hospital de la red del Administrador de terceros (TPA) que está prestando servicios a su póliza de seguro de salud. Debe solicitar la autorización para acogerse al tratamiento sin efectivo de acuerdo con los procedimientos establecidos y en la forma prescrita. Lea el documento de la política tan pronto como lo reciba para familiarizarse con el proceso en lugar de esperar a que surja un reclamo.
Reclamaciones basadas en reembolsos: lea la cláusula relacionada con los reclamos en su documento de la póliza de seguro de salud tan pronto como la reciba para asegurarse de comprender el procedimiento y los documentos necesarios para presentar un reclamo sobre la base del reembolso. Cuando surge un reclamo, debe informar a la compañía de seguros según los procedimientos requeridos. Después de la hospitalización, debe asegurarse de obtener y mantener listos los documentos, como el formulario de reclamo, el resumen de alta, las recetas y las facturas que debe presentar para un reclamo.
En breve –
- Una vez que alguien está hospitalizado, debe intimidar su reclamo de seguro de salud lo antes posible
- RECLAMACIÓN SIN EFECTIVO – Visite Network Hospital para el tratamiento.
RECLAMO DE REEMBOLSO: someterse a su tratamiento en el hospital que no pertenece a la red y realizar el pago - RECLAMACIÓN SIN EFECTIVO – La mesa de TPA del hospital se pone en contacto con nosotros para organizar el tratamiento sin efectivo.
RECLAMO DE REEMBOLSO: Presente sus documentos dentro de los 15 días posteriores al alta para obtener un reembolso
Espero que esto ayude.
