¿Cuál es la prueba de que la vacuna contra la rabia es efectiva en cualquier momento antes del inicio de los síntomas?

Se han realizado varios estudios de personas mordidas por animales rabiosos, que se vacunaron con éxito después de la exposición y se compararon con víctimas similares que se negaron o permanecieron sin vacunar. Los resultados se resumen en un extenso documento aquí:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/…
Desplácese hacia abajo a la sección que trata sobre sujetos humanos “post-exposición”
Es cierto que el mejor resultado se producirá cuando la profilaxis posterior a la exposición (PEP) se inicie inmediatamente después de la exposición. (Limpieza de heridas + inmunoglobulina contra la rabia inyectada en y alrededor del sitio + vacuna de cultivo celular aprobada en los días 0, 3, 7, 14, 28.).
PERO siempre es aconsejable comenzar el PEP aunque demore semanas o meses. El resultado puede ser menos exitoso, pero es mejor que una muerte segura. Tenga en cuenta que también es cierto que una vez que los síntomas han comenzado, la muerte probablemente se producirá en menos de 14 días. La única vez que la PEP será efectiva es entre la mordedura y el virus que llega al cerebro, y eso puede llevar semanas o meses, ocasionalmente más de un año.
Aquí hay un aviso de la OMS. Ver el punto n. ° 8
http://www.who.int/rabies/PEP_Pr….

Uno de los experimentos de pensamiento que a veces les hacemos a los estudiantes es “¿Cómo probarías que la vacuna contra la rabia es efectiva?”

Es realmente fácil desde el punto de vista científico: simplemente retenga la vacuna de la mitad de las personas mordidas y cuente los casos. Pero sin un tratamiento que creemos que es efectivo no sería ético, entonces no podemos hacer eso.

Podemos ver los países donde algunas personas no pueden pagar la vacuna, pero no podemos estar seguros de que la única diferencia sea la vacuna. De hecho, podemos estar bastante seguros de que los estándares generales de nutrición, salud y condiciones de vida no coincidirán.

Algunas cosas apoyan la vacuna. Los modelos animales muestran que funciona, pero eso no es una prueba de que funcione en humanos. Los estudios de población muestran que funciona, pero existen factores de confusión. Otras vacunas funcionan en humanos, pero otras no.

Entonces tenemos mucha evidencia circunstancial, pero no la libertad ética para hacer un juicio real.

Una vez que tienes rabia, no se puede curar. Siempre termina en la muerte.

Ahora no tiene sentido discutir si un medicamento es eficiente cuando se trata de esa enfermedad. Si la vacuna puede evitar que incluso el 1% de los pacientes contraiga la rabia, aún así debe administrarse.

Diciendo eso, definitivamente la eficacia de la vacuna se reduce con el aumento en la brecha de tiempo entre la mordedura y la vacunación. Porque, hemos dado más tiempo para que el virus llegue al cerebro. Si el virus ya ha alcanzado, entonces la vacuna puede fallar. Pero nunca se sabe. Por lo tanto, das la vacuna.

Así que cualesquiera que sean los números, con una enfermedad tan mortal como la rabia, se debe administrar la vacuna.

Miles de personas salvadas de la rabia incluso con una vacunación retrasada pero antes del inicio de la enfermedad deberían ser una prueba suficiente.

La vacuna contra la rabia debe tomarse lo antes posible después de la mordedura de un perro, preferiblemente dentro de las 12 horas. Una vez que comienzan los síntomas, la vacuna no es efectiva ya que el virus se une a los nervios.

Creo que es técnicamente incorrecto decir “en cualquier momento” porque la única forma en que sabríamos que un ser humano tiene rabia sería normalmente por el desarrollo de los síntomas. Lo que es un “síntoma” es posible que no esté claro desde el principio. Algo podría ser un resfrío, y el resfriado podría ser seguido unos pocos días después por los síntomas de la rabia iniciales más leves.

Como indica el Dr. Banga, muchas personas se han salvado de la rabia mediante un inicio “tardío” del tratamiento.

Cuánto tiempo uno tiene depende de muchos factores que no se entienden claramente. Pero dado que el virus toma tiempo para atravesar cada centímetro del nervio entre el sitio de la picadura y el cerebro, tienes más tiempo si te pican en el dedo gordo que si te muerden la nariz.

Creo que todo lo que uno puede decir con certeza es si te pican, esperas horas o días o semanas, si tienes rabia eso significa que esperaste demasiado.