La respuesta corta es “depende”. Pero, no sería raro que lo vieran. Varios factores importan:
- Si el empleador usa un plan autoasegurado, eso significa que la compañía está pagando los reclamos de atención médica directamente. Incluso si tiene una tarjeta de seguro médico que dice “BlueCross BlueShield”, BCBS en realidad actúa ya sea como la red (es decir, acceso al médico) o el administrador de reclamos (es decir, transfieren el pago de la compañía al médico), y típicamente / a menudo, son ambos. Sin embargo, el “pagador” es su empleador. En su ejemplo, son la entidad que cubre el costo de la visita de RE de $ 10,000. Como tales, tienen el derecho contractual de ver a todos los reclamantes del plan, lo que incluiría información como: qué doctor vio, su número de seguridad social, el código de diagnóstico, el costo, lo que pagó y otros detalles. Habiendo dicho eso, esta información está estrictamente restringida. Se lleva a cabo en Recursos Humanos, y sería totalmente inapropiado y, en algunos casos, violar la ley, que la información específica de reclamos de atención médica llegue a manos de alguien con quien interactúas directamente, como una línea de frente. gerente. La única excepción aquí es obviamente alguien trabajando directamente en el departamento de Recursos Humanos.
- Si el empleador está utilizando lo que se llama un plan “Totalmente asegurado”, entonces pagan BlueCross BlueShield (u otra compañía de seguros) para garantizar el riesgo del seguro. En este caso, la compañía normalmente no recibiría información directa del reclamante. Solo recibirán informes resumidos de la compañía de seguros, por ejemplo, “5 personas visitaron la sala de emergencias por un costo total de $ 150,000”. Esto todavía no garantiza el anonimato total. Si la compañía es lo suficientemente pequeña -por ejemplo, 150 empleados- y es de conocimiento público que Jane Doe dio a luz a sus bebés temprano y tuvo un embarazo difícil, o que John Doe estuvo sin trabajo durante una semana debido a una visita a la sala de emergencia, entonces cuando datos de “utilización anónima” aparecen en la revisión anual de precios del plan de salud, aquellos dentro de Recursos Humanos (o quizás los dueños de la compañía) pueden juntar dos y dos.
Una prueba de fuego sencilla: si su empresa tiene 500 empleados o más, es probable que esté asegurada por sí misma.
Si tiene 500 empleados o menos, es probable que esté completamente asegurado.
Dicho todo esto: cualquier contratación o despido o determinación basada en el trabajo basada en condiciones de salud o uso está estrictamente prohibida. Si cree que eso está sucediendo, debe hablar con un abogado.
