¿Cuánto cuesta el seguro de salud de los EE. UU.?

El costo promedio de la cobertura de PPO a través de un empleador para una familia de cuatro estadounidenses es ahora de casi $ 27,000.

Notas al pie:

  1. La gran mayoría de los estadounidenses (alrededor del 48%) obtienen su seguro de salud a través de su empleador.
  2. PPO es una opción más costosa que HMO, pero es la opción más común porque ofrece la mejor cobertura.
  3. Otros grandes niveles de seguro (es decir, Medicare, Medicaid y VA) son bajos o sin costo.
  4. La cobertura básica de Medicare (no Medicare Advantage) es básicamente gratuita para todos los estadounidenses mayores de 65 años.
  5. Los seguros individuales (incluido el plan Obamacare) también están disponibles fuera del empleo, pero están fuertemente subsidiados y las tasas son muy variables por medalla (oro, plata y bronce), ubicación geográfica y “red” de proveedores.
  6. También hay un gran “nivel” de estadounidenses que no tienen seguro, llamado no asegurado. Obamacare redujo este porcentaje de manera sustancial, pero ahora ha vuelto a subir al 12.3%, y ha aumentado.


Todo lo cual plantea la pregunta: ¿cómo funciona este sistema de cobertura “por niveles” para nosotros? Uh, no tan bien.

Depende de la cobertura que desee y sus respuestas a la solicitud de seguro. Si completa amablemente lo siguiente, es posible que pueda dirigirlo a un agente:

Para que usted y cada persona estén cubiertos por esta política, responda lo siguiente:

DATOS PERSONALES BÁSICOS:
Nombre
Dirección
teléfono de contacto
Email de contacto
Empleador
Vocación

Número de seguridad social.
Lugar de nacimiento
Fecha de nacimiento
Género
Altura y peso
Estado civil
Enumere cualquier seguro de salud que haya tenido en los últimos 18 meses
¿Inscrito en Medicare?

DROGAS, ALCOHOL, TABACO
El consumo de tabaco (si lo hay, indique el tipo y la frecuencia y la cantidad de años)
Consumo de alcohol (si corresponde, indicar el tipo, onzas por día y cantidad de años)
Drogas recreativas (si las hay, cuáles, cuánto, frecuencia y cantidad de años)
¿Toma sedantes o narcóticos prescritos (si los hay, cuáles y dosificación)?

CONDICIONES MÉDICAS:
En los últimos CINCO (5) AÑOS le han diagnosticado o tratado alguno de los siguientes:

> SIDA
> Enfermedad de Lyme
> Enfermedades de transmisión sexual
> Anemia / trastorno de la sangre
> Enfermedad de la tiroides
> Diabetes / niveles altos o bajos de azúcar en la sangre
> Trastorno suprarrenal
> Agrandamiento de los ganglios linfáticos
> Sistema endocrino / glándula / hormona
> Tumores, quiste, bultos, pólipos
> Alcohol / químico / abuso de drogas / dependencia
> Anorexia o bulimia
> Condición mental / emocional / depresión
> Autismo
> Intento o ideación suicida
> Enfermedad cerebral o lesión / conmoción cerebral
> Convulsiones / ataques / epilepsia
> Dolores de cabeza crónicos / migrañas
> Condición neurológica / enfermedad / lesión
> Apnea del sueño / trastorno crónico del sueño
> Apoplejía
> Esclerosis múltiple
> Parálisis
> Condición de la piel, lunares anormales o cancerosos o eczema / quistes / cáncer
> Condición crónica de oído / nariz, enfermedad o trastorno
> Cataratas / glaucoma
> Garganta crónica / amígdala / adenoides / enfermedad / trastorno
> Articulación ATM / mandíbula
> Sangre / trastorno circulatorio
> Ataque cardíaco / dolor de pecho / soplo / angina
> Colesterol elevado / alto
> Presión arterial elevada / alta o baja
> Flebitis / coágulo de sangre
> Enfermedad cardíaca / trastorno
> Asma
> Enfisema / enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
> Neumonía / bronquitis
> Apendicitis / dolor abdominal crónico
> Sangre en las heces
> Colon / recto / intestino / intestino / enfermedad de Crohn
> Úlcera / reflujo esofágico
> Vesícula biliar / afección hepática / hepatitis / páncreas
> Vejiga / tracto urinario
> Riñón / cálculos renales
> Mama (bultos o masas)
> Próstata / PSA elevado / prostatitis
> Trastorno del sistema reproductivo / infertilidad / disfunción
> Papanicolaou o mamografía anormales
> Defecto de nacimiento / deformidades congénitas
> Complicaciones del embarazo
> ¿Está usted, su cónyuge o algún hijo (s) dependiente (incluso si no figura en la solicitud) actualmente embarazada o un futuro padre?
> Hueso / trastorno ortopédico
> Lupus, dolor muscular crónico, lesión o enfermedad muscular o fibromialgia
> Osteoartritis / osteoporosis / osteopenia
> Artritis reumatoidea
> Rodilla / hombro / cadera / cirugía de la articulación / trastorno
> Hernia
> Uso de prótesis / extremidades
> Fatiga crónica
> Enumerar cualquier discapacidad
> Cualquier fluctuación en el peso (+/- 20 lbs) en los últimos 12 meses
> Dispositivos implantables / stents / shunts / marcapasos
> Alergias
> Trasplantes
> Otras lesiones, enfermedades, tratamientos o condiciones que aún no están en la lista

Para cualquiera de los anteriores, enumere tratamientos específicos (fechas, tratamiento específico o procedimiento y proveedor).

PRUEBAS PENDIENTES Y ADMISIONES
Ha sido hospitalizado o programado para ser hospitalizado; se sometió a cirugía o se le programó una cirugía; tenía una prueba o una prueba programada; se le recomendó someterse a una prueba o cirugía que no se realizó por algún motivo que no se haya mencionado anteriormente; ¿se le ha recetado un medicamento para una afección o lesión que no se haya mencionado anteriormente?

¿Ha participado o participó en carreras motorizadas organizadas u otras actividades extremas? Listar actividad y frecuencia de la actividad.

Espero que ayude.

Guau. Todo el mapa Tantas opciones. Tantos compromisos. Analogía: ¿Cuánto cuesta un automóvil?

Tengo 3 planes en frente de mí que tengo que elegir para el próximo año. 2 son HMO (estos son más baratos). 1 es un PPO (más caro pero cubre más hospitales y proveedores).

1 HMO cuesta solo $ 107 / mes. para el empleado solamente. Si agrego un niño (saludable, niño pequeño) sube a $ 505 / mes. Si agrego 5 niños poco saludables, sube a $ 505 / mes. Misma misma. WTF? Si agrego a mi cónyuge, es de $ 761 / mes (¡dispara, es cara! Pero vale la pena). Buena recuperación. Si agrego toda la familia, es $ 1111.96 / mes. (¡Malditos niños son caros! Pero vale la pena).

El plan HMO restringe a los proveedores que puedo ver (hospitales y médicos) a aquellos que están dentro de la red. Eso podría ser mucho en algunas áreas, muy pocas en otras. Tal vez mi FP favorita está en el plan. Tal vez no. Necesito verificar eso antes de registrarme. El dermatólogo más cercano en el plan podría estar a 5 millas de distancia o 50. Es necesario verificarlo. Tal vez nunca necesite un dermatólogo. No este año de todos modos. Muchas decisiones Otros factores: copagos: $ 35 para educación primaria, $ 65 para un especialista. Deducible: Todavía no he descubierto cómo funciona esto, pero es $ 2000. Hay información sobre diferentes copagos para imágenes (rayos X, CT y MRI) y ER.

Los planes PPO cubren muchos más proveedores (les paga más, por lo que más médicos están dispuestos a firmar estos planes; no lo digo mejor, pero los médicos más activos y populares no tienen que ver a los pacientes por menos). Pago más por ese seguro: $ 185 / mes. solo para mí, $ 684 / mes yo + hijo (s), $ 946 yo + esposa (¿cuánto es un divorcio?), $ 1354 / mes. yo + hijos + esposa (ella puede tener hijos con el divorcio). $ 25 de copago por FP; $ 45 para especialistas; deducible es $ 15000 (WTF?).

DE ACUERDO. ¿Tienes todo eso? Esa es una descripción pequeña y muy incompleta de algunos planes de salud ofrecidos a través de un empleador. He tenido mejor (Cleveland Clinic, U de Miami), y he visto cosas mucho peores. Si trabajas por tu cuenta, puedes ser bastante jodido. Puede pagar mucho menos si está dispuesto a unirse a una HMO, pero sus opciones de proveedores (médicos) e instalaciones (hospitales) pueden ser muy limitadas. Si sale “fuera de la red” en una HMO, es posible que su plan de seguro no pague nada. Y los proveedores que usted ve fuera de la red no están limitados en lo que pueden cobrar, excepto de buena fe.

Estoy pagando $ 1900 al mes por dos personas, por un plan “plateado”. Creo que subirá un 14% el próximo año. Todavía tenemos un deducible grande y el seguro no cubre todo. Además, la cobertura no es del 100% (aún tenemos un copago).

Mi esposo trabaja por cuenta propia y está aumentando sus tarifas el próximo año para compensarlo.

Lo siento, esto no tiene respuesta. Depende de cuál sea su cobertura, la edad que tenga, cuál sea su deducible y un montón de otras cosas. La única forma de averiguarlo es solicitándolo.