Hay cuatro formas de obtener gas debajo del diafragma. La única abertura a la cavidad peritoneal que ocurre naturalmente es a través del útero y las trompas de Falopio en las mujeres. Conozco un caso en el que, en el juego sexual, un hombre explotaba el introito vaginal de su pareja e introducía el aire de esa manera. Hay una prueba, rara vez se usa en estos días, donde un ginecólogo hace esto a propósito (con instrumentos, por supuesto) para probar la permeabilidad de los tubos.
Durante la cirugía laparoscópica, el cirujano distiende el abdomen con dióxido de carbono para que pueda ver. Dejan salir el gas cuando termina, pero no todo sale. El CO2 se disuelve en el agua por lo que el gas se absorbe y exhala a través de los pulmones.
Las únicas otras formas que conozco para obtener aire debajo del diafragma es abrir un agujero en el intestino o tener una infección en la cavidad peritoneal que produce gas. Cualquiera de estos es un problema quirúrgico importante.
