El metoprolol, al ser un bloqueador beta, se evita preferiblemente en un paciente diabético, para evitar el enmascaramiento de los síntomas de la hipoglucemia.
Las nuevas directrices JNC 8 sobre la hipertensión también sugieren el uso de otros antihipertensivos como los diuréticos similares a la tiazida, que son más efectivos para reducir la PA y usan betabloqueantes solo como un complemento.
Teniendo en cuenta la diabetes, los inhibidores de la ECA o los BRA también serían un fármaco antihipertensivo preferido siempre que ya no haya una enfermedad renal crónica.
