¿Por qué Jesse James robaba bancos?
¡Porque ahí es donde está el dinero!
En 2011, Vermont lo intentó. La legislatura estatal aprobó el primer intento a nivel estatal de atención médica de pagador único en los EE. UU. Pero rápidamente se dieron cuenta de que no tenían los fondos necesarios.
Avik Roy, escribiendo en Forbes , describió 6 razones por las cuales la propuesta falló en el estado de Green Mountain:
- Vermont insistió en la cobertura de seguro platino
- “Podemos avanzar a toda velocidad … sin saber de dónde viene el dinero”
- El plan de Vermont habría requerido un aumento de impuestos del 160 por ciento
- Los hospitales y las compañías de seguros tenían todos los motivos para luchar contra el plan
- Otros ahorros de costos no iban a materializarse
- El plan de Vermont no hubiera logrado un verdadero pagador único
(Seis razones por las cuales el plan de salud de un pagador de Vermont estuvo condenado desde el comienzo)
Ese último punto vale la pena examinarlo con más detalle. Roy de nuevo:
El problema básico con cualquier tipo de reforma de salud basada en el estado -derecha o izquierda- es que el gobierno federal es, con mucho, el principal actor en la atención médica de los EE. UU. El gobierno federal subsidia el seguro de salud patrocinado por el empleador por una suma de $ 500 mil millones al año, a través del código tributario. Gasta aún más en Medicare para los ancianos y financia la mayoría de Medicaid para los pobres.
El plan de Vermont tenía como objetivo reemplazar el seguro privado patrocinado por el empleador y comprado individualmente por un solo asegurador estatal. Pero el estado no pudo adelantarse a Medicare, ni a la atención médica militar, ni a las grandes compañías que pagan directamente la atención médica de sus trabajadores mediante un proceso denominado autoseguro. De hecho, el informe Hsiao-Gruber deja en claro que para que el plan de Vermont funcione, el estado debería obtener exenciones de Medicare, Medicaid y Obamacare.
Además, el estado no pudo evitar que las personas obtengan un seguro de salud privado en estados vecinos como New Hampshire.
Por lo tanto, una de las supuestas ventajas clave de la atención médica de un solo pagador -que los médicos y los hospitales solo tendrían que trabajar con una aseguradora, simplificando sus trámites- resultó imposible.
Tal como están las cosas, Vermont solo tiene tres aseguradoras privadas principales: Blue Cross Blue Shield de Vermont, Cigna y MVP. Debido a que Vermont no tiene muchas aseguradoras, y debido a que esas aseguradoras han trabajado arduamente para reducir los costos administrativos, Avalere estimó que el plan de Green Mountain no habría reducido mucho el papeleo.
Los defensores de un solo pagador necesitan los recursos y la autoridad del gobierno federal para realizar su visión. En ese sentido, los esfuerzos a nivel estatal no son lo suficientemente sólidos, por lo que los esfuerzos para desarrollar un sistema de atención médica de pagador único necesariamente se enfocan en el gobierno federal.
