(Información auditiva de Keck Medicine de la USC)
La pérdida de audición profunda afecta todos los aspectos de la vida. La incapacidad de escuchar los sonidos de la naturaleza, la voz de un ser querido o el ritmo familiar de una canción favorita a menudo deja a los pacientes sintiéndose indefensos y aislados. Ya sea causada por una enfermedad, lesión o genética, la pérdida de audición no solo afecta el bienestar físico, sino también la salud social, psicológica y cognitiva. En los últimos 20 años, las opciones disponibles para ayudar a aquellos encerrados en silencio han crecido enormemente con las nuevas tecnologías y técnicas quirúrgicas. Keck Medicine de USC está a la vanguardia de estas innovaciones.
El Departamento de Otorrinolaringología de Caruso – Cirugía de Cabeza y Cuello ofrece uno de los programas más completos para controlar la pérdida de audición tanto en adultos como en niños. El departamento también participa en varios ensayos clínicos que exploran tecnologías e investigaciones de vanguardia. Solo en el último año, los médicos e investigadores han ampliado significativamente la profundidad y la amplitud de los servicios de diagnóstico, clínicos y terapéuticos de la instalación, aprovechando su experiencia clínica y científica de renombre mundial.
(Dr. John K. Niparko, MD)
“Tenemos un equipo increíble de científicos, y nuestro objetivo es continuar brindándoles las herramientas que necesitan para impulsar su éxito”, dice John K. Niparko, MD, profesor, presidente del Departamento de Otorrinolaringología de Caruso – Cirugía de cabeza y cuello. , y Leon J. Tiber y David S. Alpert, Presidente de Medicina en la Escuela de Medicina Keck.
Niparko es un cirujano otoneurológico de renombre internacional y una autoridad líder en tecnologías implantables que mejoran la audición para personas con discapacidad auditiva profunda, incluidos los implantes cocleares. Se unió a Keck Medicine de USC en 2013 de la Universidad John Hopkins.
Niparko estaba en la escuela secundaria cuando comenzó a leer acerca de la aparición de un dispositivo implantable de oído interno que hacía que los sonidos fueran audibles para los profundamente sordos. Las posibilidades sin explotar disponibles combinando tecnología avanzada e investigación clínica para restaurar la audición capturaron su imaginación. Niparko, ex presidente de la American Otological Society, es actualmente la principal autoridad en implantes cocleares, un dispositivo electrónico que estimula el nervio auditivo y permite al usuario reconocer los sonidos.
Su estudio de 12 años financiado por los Institutos Nacionales de Salud que examina los efectos de la implantación coclear en el lenguaje, los resultados conductuales y sociales en niños, ahora en la fase de análisis de los resultados, es el tiempo de observación más prolongado hasta la fecha. Los primeros indicios demuestran que “los dispositivos implantables pueden tener un impacto notable”. Tenemos una oportunidad increíble para impactar en la calidad de vida de niños y adultos con pérdida auditiva severa o sordera “, dice Niparko.
Sordera infantil
Ver a los niños que nacen sordos mientras escuchan sonidos cotidianos, aprenden a hablar, leer y prosperar en la escuela entre sus compañeros oyentes es una de las partes más gratificantes de la carrera de Niparko. El reciente lanzamiento del Centro de Comunicación Infantil del USC-Children’s Hospital de Los Ángeles (C3) ha sido una parte emocionante del tremendo crecimiento dentro del departamento el año pasado. El Centro proporciona audiología y servicios de patología del habla y del lenguaje a niños con pérdida auditiva desde el nacimiento hasta la edad adulta, incluido el acceso a ensayos clínicos nacionales y la atención de rehabilitación de última generación.
Según Niparko, se produce una pérdida auditiva profunda en uno de cada 1,000 niños al nacer y en uno de cada 500 a los 5 años de edad. La sordera infantil afecta el desarrollo social, emocional, lingüístico e intelectual. Debido a que los niños experimentan una secuencia de hitos críticos del desarrollo en los primeros años de vida, la intervención temprana a través de tecnologías auditivas y la rehabilitación tienen un enorme impacto en el desarrollo a largo plazo de un niño.
Los programas integrales del centro integran investigación, servicios clínicos y educación para ayudar a sus pacientes jóvenes académicamente, en el desarrollo y en la sociedad. Cada niño es evaluado y probado para determinar el grado y tipo de pérdida de audición y si se beneficiarían de dispositivos de asistencia tales como audífonos, dispositivos de conducción ósea e implantes cocleares. Los especialistas también brindan apoyo integral de seguimiento y capacitación necesaria para que los niños sordos escuchen el sonido por primera vez. El equipo de rehabilitación trabaja estrechamente con la familia de cada paciente para garantizar la continuidad del entrenamiento, interpretando las señales transmitidas por los implantes en la vida cotidiana del niño.
Además de sus servicios clínicos, el centro tiene como objetivo servir como una importante instalación de investigación y capacitación y ya está participando en una serie de proyectos de investigación financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) que se centran en el desarrollo de la audición y del habla. Siete científicos financiados por NIH en Keck Medicine de la USC están llevando a cabo investigaciones vitales, llevando los últimos desarrollos directamente a los pacientes del centro.
Neuroma acústico
Keck Medicine de USC es también el hogar de los mejores cirujanos que tratan el neuroma acústico, un tumor benigno del nervio que conecta el oído interno con el cerebro. La región del cerebro donde crece este tipo de tumor se encuentra cerca de la parte posterior del cráneo y controla la audición y el equilibrio. Los pacientes vienen de todo el mundo en busca de la atención especializada disponible en Keck Medical Center de la USC para este tipo de tumor.
(Dr. Rick A. Friedman, MD, PhD)
“Tenemos una gran armonía en el quirófano y realmente definimos un centro de tratamiento integral”, dice Rick A. Friedman, MD, PhD, director del Centro de Neuroma Acústico de la USC y director de división de Otología, Neurología y Cirugía de base de cráneo. un equipo increíble que nos ayuda a administrar a cada paciente después de la cirugía “.
Friedman y su equipo son reconocidos mundialmente como algunos de los principales expertos en neuroma acústico, ofreciendo a cada paciente un plan de atención individualizado creado por un grupo multidisciplinario de expertos médicos en neurología, neurocirugía, radiación, medicina interna, enfermería, neurorradiología, anestesia, oftalmología, otorrinolaringología, cirugía plástica y reconstructiva, audiología y fisioterapia.
Los cirujanos expertos en el Centro de Neuroma Acústico de la USC a menudo pueden identificar el nervio donde se originan los tumores más pequeños y usan herramientas de última generación para la imagenología y la cirugía láser para un tratamiento preciso y una mayor preservación de la audición.
Si bien estos tumores no se diseminan a otras partes del cuerpo, se ubican en el interior del cráneo y se encuentran junto a las áreas que controlan las funciones vitales. Los primeros síntomas más comunes son la pérdida de audición, generalmente en un lado, zumbido en los oídos, mareos y problemas de equilibrio. El tumor puede eventualmente causar entumecimiento o parálisis de la cara, dolores de cabeza y confusión mental. Si continúa creciendo, puede presionar contra el cerebro, causando complicaciones que amenazan la vida.
La mejor opción de tratamiento dependerá del tamaño y la ubicación del tumor, la edad del paciente y el estado de salud. Debido a que este tipo de tumor se encuentra críticamente cerca de las estructuras cerebrales vitales, el objetivo del tratamiento es eliminar el tumor sin poner en peligro la función neurológica.
Pérdida de audición relacionada con la edad
Friedman, profesor de otorrinolaringología y neurocirugía en la Escuela de Medicina Keck de la USC, también está trabajando en el primer estudio de asociación de genoma completo para la pérdida auditiva relacionada con la edad. Trabajando con científicos del Translational Genomics Research Institute y de la Universidad de Amberes en Bélgica, Friedman dice que el equipo ha identificado un gen que podría ayudar a explicar por qué algunas personas pierden la audición a medida que envejecen.
Encontrar las causas genéticas de la pérdida de audición relacionada con la edad podría proporcionar información sobre el desarrollo de la enfermedad y conducir a opciones de tratamiento para los millones de personas en todo el mundo, dice Friedman. “Este es un momento emocionante en el laboratorio”, dice. “Una vez que entendemos las vías genéticas, podemos comenzar a dirigir el tratamiento con precisión”.
Cirugía de tallo cerebral
El campo de la gestión de la pérdida auditiva ha experimentado una gran innovación en las últimas dos décadas. El avance en la ciencia es quizás más evidente en Auguste Majkowski, un niño sordo de 3 años de edad, que recientemente pudo detectar sonido por primera vez dentro de la clínica de otorrinolaringología de la USC. Científicos y cirujanos de Keck Medicine de USC, Children’s Hospital Los Angeles y Huntington Medical Research Institutes pudieron activar un dispositivo auditivo que había sido implantado quirúrgicamente en el tallo cerebral de Auguste.
Auguste fue el primer niño en los Estados Unidos en someterse a una cirugía de implante auditivo de tronco encefálico (ABI) en un ensayo aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Respaldado por una subvención de ensayo clínico de los Institutos Nacionales de la Salud. El dispositivo usa un procesador externo en la oreja para enviar el sonido a un electrodo implantado quirúrgicamente. Desde el procedimiento de Auguste en mayo, otros dos niños también han tenido una cirugía ABI. Los tres niños tenían inicialmente implantes cocleares bilaterales. Pero esos implantes cocleares resultaron ser infructuosos porque los niños nacieron sin un nervio auditivo, que transmite el sonido desde el oído interno al cerebro.
La cirugía ABI, la activación del dispositivo y el estudio conductual futuro forman parte de un ensayo clínico de cinco años en el que se implantarán 10 dispositivos en niños sordos menores de 5 años y se estudiarán en el transcurso de tres años. El estudio de Los Ángeles, codirigido por la audióloga Laurie Eisenberg, PhD, es el único en los Estados Unidos que cuenta con el apoyo del NIH.
El objetivo del estudio es establecer protocolos de seguridad y eficacia para la cirugía ABI y permitir a los investigadores estudiar cómo el cerebro aprende a escuchar el sonido y desarrollar el habla a lo largo del tiempo. Eisenberg y su equipo están escribiendo los manuales para todos los procedimientos de esta tecnología.
“Cuando comencé a practicar en la década de 1970, no había mucho que pudiéramos hacer para los pacientes identificados como sordos. Fue una experiencia muy aislante que afectó a su trabajo, a su familia, a su calidad de vida en general “, dice Eisenberg, profesor de investigación de otorrinolaringología en la Keck School of Medicine de la USC. “La evolución es realmente notable”.
Niparko resume la sensación de impulso que llena el Departamento de Otorrinolaringología: Cirugía de Cabeza y Cuello. “Este es un momento emocionante en la USC”.
Referencia: Keck Medicine de la USC | Audiencia Adelante
Nota del editor: In memoriam de John Niparko, ex presidente del Departamento de Otorrinolaringología de The Caruso – Cirugía de Cabeza y Cuello. Haga clic aquí para honrar su legado de investigación y cuidado transformadores.
