¿Qué vacunas son más efectivas, cuando se tiene en cuenta a) el éxito de las medidas no relacionadas con la vacuna para prevenir la transmisión b) la capacidad de prevenir la mortalidad y las complicaciones graves a través de la atención médica?

No sé el propósito de su pregunta, pero supongo que es peyorativa, ya que utiliza tropos que son el elemento básico del mundo contra la vacunación.

Su punto A es, de hecho, falso. Pareces estar enfocado en el cólera, que es un problema de saneamiento. El sarampión, la varicela, la difteria, etc. no lo son. Pareces pensar que podríamos poner fin a la vacunación de muchas enfermedades y que nunca volverían.

Por ejemplo, la polio y el rotavirus teóricamente, dado que son transmitidos por las heces, podrían detenerse mediante un mejor saneamiento. Sin embargo, en la década de 1950, aunque parece que fue hace mucho tiempo, el sistema de saneamiento de los EE. UU. Era bastante adecuado. Sin embargo, todos los veranos hubo epidemias de polio. Y no importa cuán perfecto sea el sistema de saneamiento que pueda crear, nunca sería realmente perfecto, y la polio se extendería nuevamente. La única manera efectiva de prevenirlo son las vacunas.

Pero un mejor ejemplo es el rotavirus. En 1999, antes de que la vacuna contra el rotavirus estuviera disponible, había 3 millones de niños estadounidenses infectados, con más de 400,000 visitas al hospital cada año. ¿Estás insinuando que en 1999 nuestra infraestructura de saneamiento fue horrible? Y de repente mejoró, a pesar de la falta de fondos de 8 años de intransigencia republicana. No estoy comprando eso.

Tu punto B tampoco es cierto. Y otro trozo irresponsable de vacuna contra la vacuna impuesta a las personas.

Típicamente, los cultistas antivacunación piensan que si una enfermedad solo daña al .01% de las personas infectadas, por qué eso es casi 0. Y debe redondearse a cero.

El sarampión, la varicela, la difteria, las paperas, Hib, rotavirus, HepB (y francamente HepA), pertusis, meningitis, neumonía, tétanos, polio y VPH tienen un cierto riesgo de muerte más allá del riesgo de muerte para cualquier niño. Todos ellos tienen riesgos de hospitalización y daño permanente. Ninguno de ellos llega a cero, y los beneficios (es decir, la prevención de la enfermedad) superan con creces el pequeño riesgo de la vacuna.

Al igual que muchas personas que compran el tropo de la vacuna, usted le da demasiado crédito a una higiene y nutrición adecuadas. Explíqueme cómo comer mejor previene una enfermedad, aunque voy a aceptar el hecho de que la desnutrición crónica, que no es exactamente común en los EE. UU., Puede suprimir el sistema inmunitario. Pero una mejor nutrición implica que si comes tus espinacas evitarás enfermedades. NO NO NO. Así no es como funciona el sistema inmunológico. El único método legítimamente científico para estimular su sistema inmunológico es … espere … vacíe.

Sí, la atención médica sí mejora la tasa de mortalidad. Pero esa tasa de mortalidad, incluso con una gran atención médica no es 0. Eso es solo si usted acepta el mito contra la vacunación de que una baja tasa de mortalidad es igual a la tasa de mortalidad. Lo cual no es Además, hemos encontrado que, por ejemplo, la misma tasa de hospitalización ocurre con el sarampión antes y después de las vacunas. Es solo que tenemos muchos menos niños que contraen el sarampión (fue casi eliminado, hasta que ese fraude mentiroso, Wakefield, asustó a los padres de vacunar contra el sarampión).

¿Y ese gráfico que tomaste como “evangelio”? Bueno, eso no tiene nada de científico. Combina la mortalidad con la morbilidad. La mortalidad es solo una medida del peligro de la enfermedad. La morbilidad es una medida de la incidencia de la enfermedad. Y debemos considerar otros factores que muestran que un gráfico terriblemente irresponsable debe arrojarse al basurero de la pseudociencia. El costo de la morbilidad es inmenso. Hay riesgos que aumentan con la incidencia de enfermedades. Por ejemplo, el sarampión y la varicela pueden provocar discapacidades de por vida. El costo económico es inmenso. Un niño que va a una PICU o NICU puede costar hasta $ 150,000. Si dejamos de vacunar, ¿quién va a pagar por eso?

Aquí hay otra cosa para demoler ese tropo. Antes de las vacunas había aproximadamente 16 camas de hospital por cada 10,000 habitantes en los Estados Unidos (desde 1960). Ahora está en 3-5, dependiendo del área. ¿Por qué cae casi el 75%? Bueno, gran parte de esto se debe a … esperen … vacunas. No mejor saneamiento. No mejor nutrición. Parte de esto es cómo hacemos la asistencia médica ahora (la duración de la estadía es más corta). Pero la mayoría de ellas son vacunas.

Los dos tropos que pareces abrazar son inválidos. Es difícil mantener una conversación razonablemente inteligente sobre la vacunación si uno usa creencias basadas en afirmaciones falsas, combinando estadísticas médicas y confiando en un gráfico que simplemente no está basado en hechos científicos.

La pregunta planteada parece ser efectivamente una pregunta de riesgo contra beneficio, algo que es un poco dudoso porque, en última instancia, esta es una pregunta que debe resolverse a nivel del paciente y no de la población (y, para el caso, La “población” es de naturaleza geográfica, social y económica: un tamaño a veces no se ajusta a todos).

Asumiendo que he leído la pregunta correctamente, hay algunos ganadores indiscutibles: viruela, polio, rubéola, rubéola y tos ferina; para todos estos, la vacuna es altamente efectiva y las consecuencias de la enfermedad potencialmente catastróficas. Aún extremadamente efectivos pero con un perfil ligeramente diferente de riesgo / beneficio son la difteria, las paperas y la varicela (las tres tienden a seguir su curso sin un riesgo significativo de complicación, pero no las desearía en nadie, nunca). Hib es una vacuna sumamente eficaz y ha eliminado efectivamente el Hib como un problema de salud pública, pero según los criterios expresados ​​en la pregunta, está decididamente en la lista; lo mismo puede decirse para el rotavirus.

Algo interesante son las vacunas que terminan siendo menos “efectivas” según los criterios especificados: el VPH (vigilancia e intervención como alternativa) y las diversas series de Hep (en gran medida una función del perfil de riesgo personal) parecen encajar en esta categoría.

No estoy seguro si su pregunta se limita a las vacunas actuales, o si permite las anteriores.

Como no decía nada, diría que la vacuna contra la viruela fue, en cualquier medida, la más efectiva. La viruela existía como una enfermedad documentada de diversas maneras hace más de tres mil años.

El último caso en la naturaleza fue en 1977. La vacuna eliminó la viruela como una enfermedad de origen natural, que, en mi opinión, es la definición de efectividad total.

El segundo lugar, en mi opinión, sería la poliomielitis, ya que el advenimiento de la vacuna Salk provocó un cambio dramático en la poliomielitis en los Estados Unidos. Antes de la vacuna, los daños graves eran comunes, hasta el punto de que los padres prohibían a sus hijos salir a nadar con amigos por temor a la polio. Este temor fue lo suficientemente extendido como para movilizar a una gran parte de la población de los EE. UU. Para contribuir con una organización benéfica, March of Dimes, dedicada a poner fin a la amenaza de la poliomielitis. La vacuna Salk eliminó esa amenaza como un peligro claro y presente.

Las vacunas posteriores han demostrado ser muy valiosas, pero yo diría que nada se puede comparar con la eliminación de una enfermedad, y poco puede competir con la eliminación repentina de una enfermedad como una amenaza.

Básicamente, esta comparación es injusta. Esto es como comparar a un hermano con una hermana. Ambos son importantes.

Prevenir que las enfermedades sucedan es la mayor preocupación y el objetivo final. Tratarlo, una vez que sucede, de todos modos efectivamente es el segundo en preferencia.

Todas las vacunas tienen diferente eficacia y todas las enfermedades tienen diferente gravedad y pronóstico. La investigación continúa para mejorar las vacunas y las modalidades de tratamiento para las enfermedades. Comparar una vacuna con otra es menospreciar la vacuna sin ningún motivo.

Finalmente, las vacunas y las medidas preventivas no vacunales son complementarias entre sí, para que la humanidad sea más segura y más sana.