Por definición, una AIT es una lesión temporal del sistema nervioso central causada por un cese temporal de la administración de oxígeno al tejido cerebral (llamado isquemia). La administración de oxígeno se restablece antes de que ocurra la muerte celular real. Por definición, todas las TIA se detienen, por lo que una métrica son autocurables. En lo que a usted respecta, cuanto mayor sea el tejido cerebral que no esté funcionando durante el ataque y cuanto más dure el ataque, más grave será.
Si pusiera a una persona en un estrangulamiento de judo y aplicara presión a ambas arterias carótidas como Jack Bower en 24, causaría el cese de casi todo el suministro de oxígeno al cerebro. (Las arterias cerebrales basales posteriores seguirán enviando un poco de sangre al cerebro durante un estrangulamiento de judo.) Este es un ejemplo gráfico de la interrupción casi total del suministro de oxígeno a la corteza cerebral y causará un estado de inconsciencia en seis segundos. Si mantuviste estrangulado durante unos minutos, habría muerte cerebral total (infarto).
Técnicamente, no existe un límite de tiempo específico para la duración de un TIA. Si hay suficiente suministro de oxígeno a la célula cerebral que lo mantiene con vida, aunque no funcione correctamente, podría durar muchas horas. Dado que hay mucho tejido cerebral redundante, algunas células cerebrales podrían morir durante un AIT sin que nadie lo sepa. De hecho, recuerdo un estudio de cerebros durante autopsias de hombres ancianos que no murieron por una lesión en su cerebro y que nunca tuvieron antecedentes de accidente cerebrovascular en su vida, teniendo hallazgos de múltiples accidentes cerebrovasculares en sus cerebros. Simplemente nunca golpea un lugar que causa síntomas durante su vida.
Por lo general, un AIT que presenta síntomas que duran más de una hora causa la muerte de algunas células del cerebro. Entonces, técnicamente ya no es un TIA, pero ahora se llama golpe. El problema es que he dicho que el cerebro es una bestia compleja que tiene cierta redundancia.
Las peores AIT son causadas por un grupo de material en el torrente sanguíneo que viaja al cerebro y ocluye uno de los flujos sanguíneos a parte o todo el cerebro. Por lo general, estos grupos son sangre coagulada. Pero también podrían ser grasa de médula ósea por la rotura de un hueso grande como el hueso del muslo o material arrojado al torrente sanguíneo o una embolia de líquido amniótico durante el parto.
(Entre paréntesis voy a hacer un comentario editorial sobre el aborto. Algunas mujeres aún mueren durante el parto, hasta que haya un cero por ciento de posibilidades de morir durante el parto. ¿No deberían las mujeres tomar la decisión final sobre la interrupción del embarazo?)
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El otro tipo de TIA es causado por el estrechamiento de los vasos sanguíneos desde las arterias carótidas o vertebrales hasta las ramas más pequeñas de los vasos sanguíneos que se distribuyen dentro del cerebro. Un lugar común para que esto suceda es una o ambas arterias carótidas. Hay un procedimiento quirúrgico que puede solucionar esta condición.
Como de costumbre, la cura de una enfermedad como una AIT depende del diagnóstico, la tecnología médica actual y la habilidad del médico.
Hay otras tres instancias de condiciones que pueden enmascararse como un TIA. Uno de los más interesantes es la migraña. Una migraña puede enmascararse como cualquier tipo de AIT. En otras palabras, los síntomas pueden afectar cualquier cosa que el cerebro pueda hacer. Tradicionalmente, la fisiopatología de una migraña (eso significa qué demonios está sucediendo realmente en el cerebro para que esto ocurra) es que los vasos sanguíneos dentro de su cerebro se dilatan anormalmente desviando el flujo sanguíneo de un área a otra, presumiblemente causando una falta transitoria. de la entrega de sangre (oxígeno) de una parte del cerebro a otra, lo que hace que algunas células sanguíneas no reciban suficiente oxígeno para funcionar correctamente, pero deja suficiente flujo de sangre para mantener las células vivas. La dilatación de los vasos sanguíneos tiene sentido porque el cerebro no siente dolor, pero los vasos sanguíneos tienen algunas fibras dolorosas que se activan cuando se estiran y causan dolor de migraña. Por lo tanto, tomar medicamentos de por vida que previenen las migrañas curará este tipo de AIT.
El síncope es otro ejemplo que puede enmascararse como un TIA. Síncope solo significa que un paciente se desmaya. Podría haber docenas de razones para el síncope. Por ejemplo, alguien que hiperventila puede desmayarse. El mecanismo es que mediante la hiperventilación respira cantidades extra normales de dióxido de carbono. Por cada disminución significativa de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre (espero que recuerde algo de química de la universidad), hay un declive del flujo sanguíneo del 2 por ciento en su cerebro. Finalmente, con suficiente hiperventilación, se desmaya (síncope). Tal vez recuerde a las personas que le dicen que si ve a alguien entrar en pánico e hiperventilarse, consiga una bolsa de papel y sosténgala sobre su boca. De esa forma, vuelven a respirar parte del dióxido de carbono y evita que se desmayen.
La otra condición común que puede enmascararse como un AIT es una convulsión. Se produce una convulsión cuando ciertas áreas de las neuronas del cerebro siguen disparando. Es como un cortocircuito eléctrico. Esto puede hacerse pasar por un TIA de varias maneras. Primero, una convulsión puede ser lo que se llama focal, lo que significa que ocurre solo en un área particular del cerebro. Por lo tanto, puede producir síntomas disfrazados de AIT. La cura aquí es mantener al paciente con medicación anticonvulsiva si es necesario para prevenir la recurrencia.
Los TIA, como todo en neurología, son tan complejos como el cerebro humano. Afortunadamente, tenemos algunas soluciones fáciles para muchas condiciones, o simplemente desaparecen por sí mismas.
