Gracias por preguntarme. Esta es una pregunta interesante y actual.
Lamentablemente, nadie podrá darte una respuesta definitiva. En términos de evidencia, podemos ver estudios con animales, pequeños estudios en humanos y esperamos con ansias los estudios más amplios actualmente en curso que publicarán sus resultados en los próximos años.
En primer lugar, a esta edad, ninguna cirugía electiva debería o debería tener lugar. Cualquier operación tiene riesgos, quirúrgicos y anestésicos, y esos riesgos deben equilibrarse con la necesidad clínica de la operación. En general, se considera que si bien no conocemos el alcance de los riesgos anestésicos basados en los peligros teóricos, no se debe realizar ninguna cirugía innecesaria.
Entonces, ¿cuáles podrían ser los efectos de tener múltiples anestésicos a los 8 meses?
El beneficio que a menudo se olvida de la anestesia es que el niño puede tener cirugía (es) que le salve la vida sin que eso los mate.
Las desventajas son que puede afectar su neurodesarrollo en las áreas de memoria, aprendizaje, habilidades visoespaciales, lenguaje y comportamiento.
¿Pueden los antihistamínicos causar daño hepático?
¿El consumo ocasional de alcohol conduce a la enfermedad hepática?
¿Cuál es el efecto de la cerveza en el hígado?
¿Es saludable realizar una limpieza del hígado (que elimina cálculos biliares)?
¿Hubo alguna indicación de una apendicectomía que causara elevación de ALT e hígado graso?
¿Quién está más en riesgo?
Al nacer, el 25% de las células neuronales están presentes y el 75% restante se desarrolla durante el primer año de vida con el sistema nervioso continuando el proceso de mielinización en el tercer año. Entonces, durante este tiempo, el sistema nervioso está cambiando muy rápidamente y es muy vulnerable. Se desconoce el alcance de la capacidad del cerebro humano para compensar o recuperarse de las lesiones que pueden ser causadas por la anestesia. Esta es una de las razones por las cuales se evita la cirugía si es posible en los muy jóvenes.
Los riesgos también tienden a aumentar cuanto más enfermo está el niño y cambian con la edad, por cuánto tiempo estarán bajo anestesia y qué operación están haciendo, entre otras cosas.
¿Qué causa el daño?
La mayor parte del daño causado por la cirugía es causado por el estrés que la cirugía ejerce sobre el cuerpo, no la propia anestesia.
Dicho esto, existe un conjunto alarmante de pruebas en modelos animales y en pacientes de edad avanzada de que la anestesia aparte de la cirugía puede causar muerte neuronal, una reducción en el crecimiento neuronal, cambios en la arquitectura neuronal y pérdida de memoria, habilidades motoras, matemáticas y lógica.
¿Cuánto daño causa?
Esta es la gran pregunta. Nadie sabe. Es difícil de medir porque no se puede comparar a un niño con lo que hubiera sido si no hubiera tenido un anestésico, pero tenía los mismos problemas médicos.
De forma tranquilizadora, un gran estudio de gemelos en los Países Bajos encontró que los maestros de escuela no podían distinguir qué gemelo había tenido un anestésico temprano cuando enseñaba a los dos. También es reconfortante que un estudio de bebés nacidos por operación no mostró diferencias entre aquellos que nacieron con anestesia general y que estuvieron expuestos a los anestésicos antes del nacimiento y aquellos que nacieron con anestesia espinal y no estuvieron expuestos a ningún medicamento antes del nacimiento.
Por otro lado, otros estudios han sugerido que existe un mayor riesgo de conducta desviada si se expone a anestesia temprana, que puede aumentar los riesgos de trastornos del desarrollo y un cociente intelectual más bajo.
¿Qué significa en la práctica?
Lo que esto significa es, probablemente, y en mi opinión, es que puede haber un pequeño riesgo pero que no tiene un efecto enorme o fácilmente perceptible.
Si un niño necesita cirugía, vale la pena hacerlo, los beneficios superarán los riesgos potenciales. Parece que el niño en cuestión aquí encaja bien en esa categoría. Sus otras necesidades médicas son probablemente mucho más preocupantes que los posibles riesgos anestésicos. El trasplante de hígado es una cirugía de alto riesgo con muchas consecuencias a largo plazo, pero a menudo salva vidas.
Si un niño, un adulto o incluso un animal no necesita un anestésico, entonces no deberían tenerlo. Esto significa que se debe evitar la cirugía estética y se debe considerar con mucho cuidado la cirugía sin vida o que salva una extremidad.
¿Dónde / cuándo podemos encontrar más?
Hay un artículo en el British Journal of Anesthesia que detalla más detalladamente el tema: “Exposición a anestesia general en la primera infancia y desarrollo neurocognitivo” L Sun. BJA 105 (S1) 2010
Dos estudios más grandes a tener en cuenta son los estudios PANDA y GAS, que actualmente están en curso, pero que estarán en una mejor posición para responder algunas de estas preguntas. El estudio GAS se publicará en 2017
Finalmente parece que lo estás preguntando porque tú o alguien que conoces está pasando por esta situación. En cuyo caso, espero que el pequeño en cuestión esté bien y se recupere pronto de las operaciones.
Atentamente
