Gran pregunta!
La respuesta habitual es que las fiebres deben tratarse, especialmente las más graves, especialmente en pacientes gravemente enfermos. Durante toda mi vida profesional, he seguido esta máxima, especialmente porque mis pacientes generalmente tienen enfermedades cerebrales y son especialmente sensibles a ella (¡MUCHAS pruebas clínicas y experimentales lo demuestran!), Como lo han hecho la gran mayoría de mis colegas.
No, no hay fiebres menores en personas con dolencias menores. Pero ciertamente en aquellos con una enfermedad importante del sistema corporal.
El problema es que la otra respuesta habitual, cuando se le pregunta por qué tenemos fiebre, es que mejora el sistema inmunológico. Y es una respuesta muy filogenéticamente antigua, vista en animales tan distantes de nosotros como peces y reptiles, ¡así que seguramente debe tener alguna función importante y útil!
Muchos se han preguntado en silencio cómo tratar la fiebre podría ser algo bueno …
Fiebre en el paciente médico críticamente enfermo.
Crit Care Med 37 (7 Suppl): S273-8 (2009 de julio)
Hay una pequeña, pero creciente, minoría de científicos clínicos que hacen exactamente esta pregunta. The New Scientist realizó una interesante revisión de esto en agosto de 2010, y he sacado algunos de mis comentarios de su información.
La fiebre, de hecho, se ha asociado con cosas como:
– recuentos bacterianos mucho más bajos en la sangre de pacientes con meningitis
– mayor supervivencia en pacientes con neumonía
Estos fueron estudios de observación y podrían tener muchas explicaciones (por ejemplo, los pacientes más viejos y más débiles pueden tener dificultades para desarrollar fiebre y combatir la infección).
Sin embargo, ha habido un ensayo aleatorizado. En pacientes en UCI por todo tipo de razones EXCEPTO problemas cerebrales, los pacientes aleatorizados para recibir tratamiento para fiebres a 38.5 ℃ (101.3 ℉) hicieron mucho más mal que los tratados solo cuando alcanzaron 40 ℃ (104 ℉) que el ensayo fue interrumpido prematuramente
El efecto de la terapia antipirética sobre los resultados en pacientes críticamente enfermos: un estudio aleatorizado y prospectivo.
Surg Infect 6 (4): 369-75 (2005)
Se han discutido más ensayos aleatorios y pueden realizarse pronto.
¿Qué pasa con la fiebre corriente o relacionada con la gripe?
No puedo, y no quisiera, aconsejar a nadie sobre el tratamiento o no de la fiebre, a menos que los haya visto en un entorno clínico y haya tenido la oportunidad de evaluarlos por completo.
Pero el consenso cada vez mayor es que, si bien en el pasado, el consejo ha sido tratar todas las fiebres, ahora esto ha cambiado a los consejos más leves para tratar únicamente las fiebres que causan angustia al paciente de alguna manera.
TEN EN CUENTA: LO ANTERIOR SE OFRECE COMO INFORMACIÓN MÉDICA Y NO COMO CONSEJO MÉDICO
CALIENTE DE LA PRENSA :
El Pediatrics de este mes tiene un informe de la Academia Estadounidense de Pediatría que ofrece nuevas pautas para tratar la fiebre en los niños. El resultado final:
- “La fiebre … no es la enfermedad principal, pero es un mecanismo fisiológico que tiene efectos beneficiosos en la lucha contra la infección ”
- ” No hay evidencia de que la fiebre por sí misma empeore el curso de una enfermedad o que cause complicaciones neurológicas a largo plazo ”
- “el uso de antipiréticos [es decir, administrar medicamentos para bajar la fiebre] no previene las convulsiones febriles ”
- ” el verdadero objetivo de la terapia antipirética es … mejorar la comodidad y el bienestar general del niño ”
Informe clínico – Fiebre y uso de antipépticos en niños.
Pediatría 127 (3): 580-587 (febrero 2011)
http: //pediatrics.aappublication …
