Efectos secundarios: ¿qué son?
Hay casi 4,500 categorías de eventos adversos informados para Cymbalta (duloxetina), algunos de los cuales pueden no estar relacionados con el uso de Cymbalta, pero muchos de los cuales son efectos secundarios comúnmente reconocidos. Aunque Cymbalta solo tiene la eficacia clínica de los tratamientos con placebo para la depresión (y una eficacia aún menor para muchos de sus otros usos comunes), los riesgos son lo suficientemente significativos como para justificar un análisis costo / beneficio bien investigado antes de tomarlo y la mayoría de los pacientes experimentan al menos un efecto secundario serio si encuentran a Cymbalta útil o no.
Puedes leer sobre muchas de las cosas que Cymbalta está prescrito en otra publicación mía aquí: la respuesta de Mark Dunn a ¿Para qué sirve cymbalta? Hay muchas condiciones no psiquiátricas para las que los médicos recetan antidepresivos, tanto dentro como fuera de la etiqueta, y Cymbalta es uno de los antidepresivos más ampliamente utilizados para estos diagnósticos no psiquiátricos. Los riesgos y los posibles efectos secundarios y los efectos de abstinencia de Cymbalta no cambian según lo que se está tratando o el diagnóstico que tiene una persona.
Los efectos secundarios van desde cosas bastante serias (como muerte, discapacidad, afecciones neurológicas incurables a largo plazo, afecciones psiquiátricas, disfunción sexual, aborto) hasta problemas o debilitantes (como amnesia, tinnitus, problemas oculares, retraso en el crecimiento, convulsiones, insomnio) hasta a veces menos problemático (como náuseas, boca seca, estreñimiento y otros síntomas que pueden dar lugar a resultados problemáticos o graves en algunas personas, pero no en todas).
Los efectos secundarios psiquiátricos pueden ser especialmente riesgosos dado cuántos médicos diagnosticarán incorrectamente, maltratarán o no captarán la participación del antidepresivo en cosas como manía, psicosis, ansiedad, depresión, ataques de pánico, despersonalización, desrealización, hipersexualidad, compulsividad y adicción, cambios de personalidad, suicidio, ira y / o violencia, homicidalidad, etc.
No todo el mundo experimenta los mismos efectos secundarios, o la misma intensidad o duración de esos efectos secundarios. Los efectos secundarios que experimente no dependen necesariamente de la dosis de Cymbalta que tome ni por cuánto tiempo la tome. Algunas personas experimentan efectos secundarios durante años, incluso después de suspender Cymbalta, pero algunas personas no experimentan más que uno o dos efectos secundarios graves o no tienen daños duraderos o efectos secundarios después de su período de tratamiento inicial.
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Si bien la mayoría de los efectos secundarios generalmente no desaparecen durante el período de tratamiento, algunos pueden disminuir o desaparecer por completo. Los efectos secundarios pueden empeorar o surgir recientemente en los períodos de tratamiento, y la mayoría de los pacientes experimentan un síndrome de abstinencia cuando intentan suspender Cymbalta; esto puede implicar efectos secundarios nuevos o que empeoran por días, semanas, meses o más.
Efectos secundarios: ¿Qué tan comunes son?
Los efectos secundarios son menos reconocidos, menos informados y menos estudiados, además de que las compañías farmacéuticas intentan esconder o ‘descifrar’ (etiquetar erróneamente) en ensayos. Esto significa que no tenemos suficiente evidencia clara sobre la incidencia de algunos de los efectos secundarios más peligrosos, especialmente aquellos en los que las evaluaciones estadísticas a menudo juegan un papel, como defectos de nacimiento, insuficiencia cardíaca y suicidio, incluso si vemos que los antidepresivos causan aumentar en la frecuencia con que suceden
Además, si bien existen dosis y usos “clínicamente apropiados” de Cymbalta, no hay distinción entre una dosis tóxica y una dosis no tóxica de antidepresivo, y no existe un requisito de dosis o requisito de duración del tratamiento para que se produzcan efectos secundarios en particular. Algunos de ellos ocurren con mayor frecuencia en dosis más altas o durante períodos de tratamiento más largos, pero muchos de ellos son riesgos significativos en cualquier dosis o duración del tratamiento.
Si los antidepresivos fueran recetados mucho más tácticamente, la cantidad de debilitamiento, discapacidad y muerte causada por ellos se reduciría enormemente. En ese sentido, podría considerar que los efectos colaterales son en parte consecuencia de un uso inapropiado. Sin embargo, siempre existe el riesgo de efectos secundarios, y un porcentaje limitado de pacientes encontraría esos riesgos que vale la pena asumir por los beneficios que podrían recibir a cambio.
Muchos otros tratamientos son más seguros y todavía son significativamente efectivos, pero cada persona y cada depresión pueden ser diferentes en sus respuestas y en sus raíces, por lo que no existe un “mejor tratamiento” o una terapia que se adapte a la mayoría de las personas. Los antidepresivos se prescriben a cientos de millones de personas, por lo que incluso los efectos secundarios que ocurren una vez por cada diez personas, o una de cada 100, o una de cada 1000 pacientes seguirán provocando que una gran cantidad de personas experimenten un lado realmente serio efectos.
Recursos de efectos secundarios:
Puede leer la información oficial de prescripción de Cymbalta, según lo evaluado por la FDA, y los eventos adversos informados recopilados en algunas bases de datos nacionales aquí:
http://www.accessdata.fda.gov/dr….
DULoxetina | RxISK
Puede leer algunas guías sobre antidepresivos creadas por psiquiatras y similares aquí, incluidas algunas estimaciones de los datos médicos sobre algunos riesgos específicos:
Guía RxISK: antidepresivos para tomadores
Guía RxISK: detener los antidepresivos
Efectos secundarios, parte II: efectos de abstinencia
Cymbalta, al igual que todos los antidepresivos, causa dependencia física, lo que lleva al síndrome de abstinencia si un paciente tarda lo suficiente sin tomarlo. Algunas personas experimentan abstinencia de dosis tardías u omitidas, pero algunas personas solo lo experimentan después de intentar reducir su dosis o dejar de usar Cymbalta por completo. El síndrome de abstinencia puede durar semanas, meses, años o más, pero la mayoría de las personas no parece experimentar muchos años de abstinencia. Los síntomas de abstinencia son igualmente numerosos a los efectos secundarios habituales de los fármacos que los causan, y también pueden ser incapacitantes o intratables.
La reducción progresiva no necesariamente evitará el síndrome de abstinencia, pero a menudo puede ser preferible a tratar de dejarlo demasiado rápido o todo a la vez. Crear un plan de disminución gradual más seguro que sea conservador y que brinde suficiente margen de maniobra para mantenerlo estable y protegido es una parte importante de reducir o dejar de usar de forma responsable los antidepresivos y otras drogas psiquiátricas. Lo mejor es consultar literatura, expertos expertos con experiencia y / o expertos en disminución y retirada profesional antes de intentar dejar de tomar un medicamento como Cymbalta.
Muchos médicos están mal informados o totalmente desinformados sobre los riesgos de abstinencia de antidepresivos, y los pacientes están aún más a oscuras, por lo que cuando surgen nuevos síntomas, muchos pacientes y médicos ni siquiera establecen las conexiones adecuadas entre el síndrome de abstinencia y los síntomas de abstinencia. A veces se necesitan meses o años antes de que las personas finalmente conecten los puntos, y pueden ocurrir muchos malos tratos, drogas inapropiadas (con efectos secundarios adicionales y riesgos de retiro) o pérdidas de relaciones, carreras o bienes materiales para entonces.
No todas las personas experimentarán un síndrome de abstinencia grave o discapacitante, pero los riesgos implicados son significativos y la gravedad de los posibles resultados debería alentar a las personas que deseen suspender su medicación a prepararse adecuadamente de antemano. Si bien esta es una consideración importante para todos los medicamentos psiquiátricos, incluidos los antidepresivos, Cymbalta es uno de los antidepresivos más notorios en cuanto a la incidencia y severidad promedio de su síndrome de abstinencia (y los esfuerzos de las compañías farmacéuticas para engañar a los pacientes sobre la gravedad de los riesgos).
Recursos de extracción de efectos:
Puede leer algunas descripciones de reducción y retirada aquí, incluida una lista parcial de síntomas de abstinencia comunes:
Guía RxISK: Dependencia y Retiro
Lista de verificación de síntomas de abstinencia del Dr. Joseph Glenmullen – Reducción progresiva
Temas importantes en el foro Tapering y Preguntas frecuentes – Reducción
Más sobre los antidepresivos:
También puede leer algunas de las otras respuestas de Quora que he publicado sobre los efectos secundarios y riesgos de los antidepresivos, incluidos los problemas que van más allá de la influencia bioquímica directa de los medicamentos y las estrategias de recuperación a largo plazo:
La respuesta de Marcus William a ¿Está tomando antidepresivos / ISRS una pendiente resbaladiza?
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La respuesta de Marcus William a ¿Cómo me libero de los antidepresivos?
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