Hay muchas (muchas) razones, por lo que enumeraré algunas de las que se me ocurren.
- Aquí en los EE. UU., Tenemos un sistema multipartidista: proveedor-pagador-paciente (a diferencia de otros países que tienen un solo pagador, o cobertura universal, o ambos). Teniendo en cuenta todos los intereses que compiten, en varios momentos, los incentivos a menudo se alinean incorrectamente en torno al intercambio de datos reales del paciente
- Esos incentivos mal alineados históricamente no se han centrado en soluciones centradas en el paciente. Eso está comenzando a cambiar, pero lentamente, y solo bastante recientemente.
- Las pequeñas prácticas son la proverbial “última milla” en el cuidado de la salud, muchas todavía están basadas en papel
- Todavía hay decenas o cientos de miles de pequeñas prácticas (de 1 a 9 documentos), y aún se brinda mucha atención médica a través de la pequeña práctica demográfica.
- Hay muchos tipos de especialidades, y tipos de práctica, y tienen diferentes necesidades en torno a los datos del paciente (las necesidades de un optometrista son diferentes a las de un dentista, que es diferente de un cardiólogo).
- Ambas partes de la ecuación (médicos y pacientes) son muy móviles (nos movemos, cambiamos de empleadores, los médicos se mudan, cambian las prácticas) y no hay un almacén de datos “centralizado” con la información de salud digitalizada de cada persona.
- A medida que avanzamos y envejecemos, ya menos que tengamos una enfermedad crónica, nuestros datos de salud pueden volverse relativamente obsoletos, con bastante rapidez (los resultados de laboratorio de hace un año son de uso limitado en la actualidad)
- La mayoría de nosotros (en términos de la población en general) solo somos usuarios poco frecuentes del sistema de salud en general (resfriado, gripe, estómago, ITU, etc.). En otras palabras, somos bastante saludables, por lo que los problemas relacionados con el cuidado de la salud (y su uso) son de menor prioridad
- Hay una pérdida significativa de productividad cuando una práctica pasa de los registros de papel a los electrónicos (por lo tanto, el financiamiento del “estímulo” gubernamental, que está funcionando, pero aún queda un largo camino por recorrer)
- Las sanciones por violación de datos de PHI según HIPAA son significativas, por lo que ha habido una reticencia / miedo a confiar en los datos electrónicos. Esta es también la razón por la cual la gran mayoría de las infracciones de datos se basan en papel (generalmente USPS)
- Esta es la razón por la que soluciones como Google Health – y Revolution Health antes que ellos – fallaron – y se cerraron por completo (como en por favor elimine sus datos – el servicio ya no estará disponible)
Todos los cuales son factores que contribuyen a por qué el sistema de salud de EE. UU. Se ve así:
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Fuente del gráfico: Mary Meeker – USA, Inc. (2011) – enlace aquí:
http://www.kpcb.com/insights/usa…
