Canadiense, viviendo en los Estados Unidos por más de 7 años. Ambos sistemas tienen sus problemas.
En general, al estadounidense promedio le iría mucho mejor en un sistema de pago único, pero tienen poco o ningún contexto para emitir tal juicio . Y las concesiones no siempre son en blanco y negro.
Aquí están las compensaciones clave.
- En los Estados Unidos, los ricos lo hacen mejor, los pobres lo hacen peor . Si su hogar gana $ 200k + / año y obtiene una cobertura típica acorde con ese rango, entonces se ahorrará impuestos y un máximo anual que puede cubrir fácilmente. Probablemente incluso tenga acceso a exenciones tributarias adicionales a través de una HSA / FSA. Si su hogar tiene una mediana de $ 55k / año, es posible que no tenga ningún beneficio de atención médica o de gobierno, por lo que está enganchado a miles en seguro de salud y probablemente no pueda pagar su máximo anual de $ 5k a $ 10k deducible. Entonces, si sucede algo malo, aún tiene problemas, aunque tenga seguro. En general, el sistema impositivo de los EE. UU. En realidad hace que la atención médica sea más barata para los ricos y onerosa para la clase media. Si su hogar gana menos de $ 85k USD, fácilmente lo haría mejor en el sistema canadiense .
- En los EE. UU., Los problemas de salud y de seguridad pueden caer en cascada . Usted termina en estos escenarios locos donde las personas enfermas tienen que seguir trabajando para que puedan recibir la cobertura de seguro que necesitan para cubrir los gastos médicos que aún les cuestan miles de dólares al año. Y si no pueden trabajar, pasan por todo tipo de problemas ( mientras están enfermos y sin trabajo ) para mantenerse vivos y descubrir cómo van a pagar o hacerlo.
- En los Estados Unidos, los servicios de laboratorio son más competitivos . Por lo general, no tiene que esperar mucho para hacerse una resonancia magnética o un análisis de sangre. De hecho, puede solicitar muchos análisis de sangre comunes en línea sin necesidad de hablar con un médico. Los servicios que no son de emergencia también pueden ser un poco más competitivos. Entonces, cosas como la Terapia Física tienden a tener más opciones.
- En los Estados Unidos, generalmente es fácil acceder a un médico de cabecera para un chequeo básico . El modelo canadiense puede hacer esto difícil ya que los médicos de cabecera son el punto de entrada al sistema, pero ya están atrasados, por lo que puede llevar mucho tiempo llegar a cosas básicas. Sin embargo, el sistema de clínicas canadiense es mucho más racional, ya que generalmente puede ver a un “ médico “ incluso si no es “su” médico. El sistema de EE. UU. Parece crear muchos doctores independientes con su propia oficina y nadie para “cubrir” para ellos. Si se enferma un domingo por la noche y su médico está ocupado, puede esperar unos días para verlos. O está dejando caer cientos de dólares en la sala de emergencias.
- Sin embargo, todavía puede pasar un montón de tiempo esperando en la sala de emergencias en cualquier país . Y si necesita ver a un especialista cercano y cubierto por su seguro, es posible que deba esperar durante semanas. Especialmente si estás fuera de un gran metro de los EE. UU. Los Estados Unidos realmente no miden los “tiempos de espera” como una métrica como lo hace Canadá. Pero los “tiempos de espera” también son reales en los Estados Unidos .
- La calidad de la atención en los EE. UU. Realmente no es mejor o peor ( en promedio ). De nuevo, hay excepciones si tiene acceso a dinero, luego puede hacer cosas como visitar a los mejores investigadores y generalmente elegir su cuidado. Pero esto simplemente no es la realidad para el 99% de los estadounidenses, por lo que es una estafa. Pero en general, mis experiencias directamente con los profesionales médicos han sido igualmente buenas y malas.
- El sistema de EE. UU. Desperdicia millones de horas en papeleo y navegación general . Llamar a su seguro antes de las visitas, arrastrando sus rayos X porque ninguno de los sistemas está vinculado. Llenar página tras página de documentos cada vez que visita a un nuevo médico. Rastreo de facturas por triplicado: EOB, Cargo, Recibo de pago, muy bien recortado en papel … y todas estas cargas generalmente recaen sobre las mismas personas que no tienen tiempo para estas cosas porque están enfermas o lidian con los enfermos .
Los canadienses tienen muchas quejas válidas
- Los médicos canadienses están demasiado ocupados para lidiar con su carga de casos y no hay una “solución fácil” en el horizonte aquí. No hay un sistema “privado” porque no hay suficientes médicos para dar servicio al sistema público, y mucho menos uno privado por separado. Canadá definitivamente ha sufrido una “fuga de cerebros de médicos” en la que los médicos pueden recibir capacitación subsidiada en Canadá, pero luego se mudan a EE. UU. Y ganan mucho más dinero. Entonces, Canadá realmente no tiene suficientes médicos, pero tampoco está claro si tienen suficiente dinero. Los canadienses no están exigiendo exactamente aumentos de impuestos para pagar más médicos y enfermeras.
- La salud es administrada por las provincias, pero ninguna provincia tiene dinero suficiente para cubrir los costos, por lo que todos confían en “pagos de transferencia” inciertos del gobierno federal, por lo que es este ciclo incómodo de tratar de administrar el dinero pero no ser castigado por éxito .
- La mayor parte de Canadá está muy poco poblada. La población de Canadá está en la lista de 35 millones, pero alrededor de 8 millones de personas viven en ciudades con una población menor de 50 mil (Lista de áreas metropolitanas del censo y aglomeraciones en Canadá). Si piensas en un “área metropolitana” como 200,000 personas, entonces solo alrededor de 20 millones de los 35 millones de canadienses viven en esa área. Entonces, estamos hablando de que un tercio de los canadienses tiene acceso muy limitado a la atención. Si te metes en un accidente en el norte de Manitoba o en el tramo equivocado de la autopista que cruza Canadá ( solo hay uno ), fácilmente podrías estar a horas desde el 911 hasta el hospital. Si necesita un tratamiento especializado, tendrá que volar a una gran ciudad, que no es barata para el sistema ni para su familia.
- La población de Canadá está envejeciendo. A continuación se muestran las estadísticas de 2014, se puede ver claramente el “bulto baby boomer”. La mayor parte de ese bache es cercana a 60 y sus necesidades de atención médica deben ser financiadas por jóvenes, pero no hay muchos jóvenes. Esto significa que las cosas probablemente empeorarán antes de que mejoren.
- El sistema no está diseñado para ser terriblemente eficiente. Sin ningún motivo de lucro real para la asistencia sanitaria canadiense, está claro que estamos quemando dinero. La buena noticia es que los médicos pueden tomar decisiones importantes que salvan vidas sin agobios por cuestiones monetarias. La mala noticia es que los médicos no pueden corregir los problemas de costos evidentes porque no conocen los costos. También hay un número limitado de motivaciones de “elecciones saludables” para actuar como cuidado preventivo. La mejor manera de administrar los costos es simplemente mantener a las personas fuera del sistema de salud, pero Canadá no ha encontrado realmente la “salsa mágica” que motiva a las personas a permanecer fuera del sistema. Y realmente no hay mucho dinero para ningún tipo de programas de “ser saludable”. Especialmente para adultos de mediana edad a adultos mayores que están a punto de llevar el sistema a su límite durante las próximas dos décadas.
- El sistema canadiense aún no domina el problema de la “aleatoriedad”. Si sus genes malos lo obligan a tomar medicamentos recetados o tratamientos regulares que le cuestan $ 400 por mes, eso sale de su bolsillo. Por lo tanto, a pesar de los sistemas de salud “universales”, las personas todavía están atrapadas por tratamientos que en realidad no son su culpa. El costo de los medicamentos puede ser lo suficientemente alto como para causar dificultades para las familias. Además, las gafas y el trabajo dental no están cubiertos y tienen sus propios sistemas de seguro. Así que hay más de su bolsillo para lo que son esencialmente “genes malos”.
