Las regiones del sistema linfático se niegan brevemente a:
- Cervical
- Preauricular
- Postauricular
- Suboccipital
- Supraclavicular
- Axilar
- Epitroclear y
- Inguinal
En general, los carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello se clasifican bien, moderadamente bien o pobremente diferenciados de acuerdo con el grado en que su aspecto histológico se desvía del epitelio escamoso normal. Los carcinomas poco diferenciados tienen poca evidencia de queratinización, tienen un comportamiento clínico más agresivo y tienen un peor pronóstico. Además, el cáncer de cabeza y cuello se disemina desde los sitios primarios hasta los ganglios linfáticos drenantes seguidos, solo tarde en su historia natural, por diseminación hematógena. Entre los diferentes subsitios, el cáncer de nasofaringe tiene un curso clínico más agresivo y conlleva el mayor riesgo de afectación sistémica en la presentación.
He compartido lo anterior. La incidencia exacta de metástasis a distancia en el cáncer de cabeza y cuello es difícil de determinar. Históricamente, existía la creencia de que los ganglios linfáticos del cuello eran una barrera que impedía que el cáncer se extendiera por el resto del cuerpo. .
Si los ganglios linfáticos en el cuello son un paso necesario antes de que el cáncer llegue a sitios distantes es un tema de debate, y estudios más recientes han demostrado que la tasa de metástasis distantes puede ser de hasta 25 a 50 por ciento en los estudios de autopsia de pacientes con HNSCC.