¿Cuál es la necesidad de un sistema de TPA (Administración de terceros) en reclamaciones relacionadas con la póliza de seguro Mediclaim?

Las aseguradoras utilizaron TPA porque no pueden vincularse con todos los hospitales del país para procesar las reclamaciones. La idea era que los TPA brindan servicio a múltiples compañías de seguros y, por lo tanto, lograrán economías de escala. Las TPA son particularmente útiles para las pequeñas aseguradoras de salud y para las aseguradoras de salud que no tienen la capacidad o los recursos para establecer su propia red de hospitales.

Con los años, la dependencia de TPA ha disminuido considerablemente. Muchas aseguradoras han cambiado su procesamiento interno ya que los niveles de servicio de los TPA han sido deficientes. Los TPA aún sirven a las aseguradoras del sector público. Aunque las aseguradoras del sector público se están uniendo para iniciar un procesamiento interno de reclamos. Una vez que el negocio de las aseguradoras del sector público se aleje, la viabilidad de los TPA se verá afectada.