No todos los clientes compran el mismo tipo de plan. Las primas se fijan en función del riesgo actuarial de la aseguradora, o la cantidad que esperan pagar. Y ese monto varía bastante sustancialmente en función de la cobertura ofrecida en cada plan.
John aquí podría trabajar para un pequeño empleador que no puede permitirse contribuir cantidades enormes a las primas del seguro de salud. Si este empleador ha establecido planes de salud de deducible alto para sus empleados, por ejemplo, la prima de John se establecerá para reflejar esa decisión y los costos de cobertura esperados, que a menudo serán más bajos que los planes de seguro tradicionales.
Pero su vecino Jeff podría trabajar en una empresa de tecnología altamente rentable donde prácticamente están pagando dinero a sus empleados, y por lo tanto tienen un plan de seguro de salud integral enormemente generoso. La prima de Jeff se establecerá para reflejar esa decisión y los costos de cobertura esperados.
Otras fuentes de variación de primas permitidas después de la ACA incluyen la edad y la calificación de uso de tabaco.
