Si Obamacare ordena el alcance de los planes de cobertura de salud, ¿qué hace que los planes sean diferentes además del precio?

En una palabra: las redes.

Los proveedores (hospitales, clínicas, prácticas individuales, etc.) negocian sus tarifas con las compañías de seguros, en función del volumen que el transportista puede “entregar”. En general, cuanto mayor sea el volumen de pacientes, menor será la tasa.

Todo es parte de una cobertura “escalonada”, y de por qué algunos médicos no toman Medicare, y muchos otros no aceptan Medicaid. Han determinado que las tarifas gubernamentales “fijas” son demasiado bajas.

Lo que efectivamente está comprando con un seguro de salud es la red de proveedores que acuerda brindar servicios según los términos del plan que compra. Todavía puede optar por ir a cualquier médico o centro que elija, pero es probable que incurra directamente en grandes costos fuera de la red.