Si a todos se les exigiera tener un seguro de salud como lo hacen los conductores de automóviles, ¿cuánto serían las primas?

Si bien los números exactos en dólares de 2017 serían difíciles de calcular, lo ofreceré a la conversación. En 1991 y 1993, la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO, por sus siglas en inglés) estudió lo que costaría el costo de un sistema de pagador único. Esto a veces se conoce como Medicare para todos. Lo que encontraron en ambos casos es que todos en los EE. UU. Podrían tener cobertura de atención médica y que el costo per cápita para la atención de la salud en realidad disminuiría. El costo de cubrir a todas esas personas sin seguro habría sido pagado por los ahorros en los costos de administración.

Por razones políticas obvias, desde entonces, no se le ha pedido a la CBO que estudie el costo de un sistema de pagador único. No hay ninguna razón para sospechar que los resultados serían ahora diferentes.

No puedo decir cuál sería su costo individual, pero ya se ha demostrado que un sistema de pagador único consumiría menos del PIB de este país. Estados Unidos es la única nación industrializada en el mundo que no cuenta con algún tipo de asistencia sanitaria nacional. Dado eso, y dado que costaría menos que nuestro sistema actual, la única pregunta real es cuánto tiempo llevará reunir la voluntad política para crear dicho sistema.

Como descubrió el presidente Trump, la atención médica es compleja. Existen órdenes de magnitud más variables en los pasivos de salud que las posibles con automóviles y conductores. Y los pagos del seguro también son magnitudes más altas en el cuidado de la salud.

Sin embargo, existen datos significativos para muchos grupos de enfermedades y su manejo eficaz que implica miles de posibles procedimientos médicos. Esta recopilación de datos fue realizada por la antigua Administración de Financiamiento de Cuidado de la Salud (HCFA) para Medicare y otros beneficiarios federales a principios de la década de 1990. Según mi leal saber y entender, esta base de datos es actual, se basa en cada uno de los reclamos de Medicare y también está correlacionada con la tasa de reembolso de cualquier procedimiento dado.

Sería necesario un esfuerzo dedicado para tomar esta montaña de datos, ordenarlos y analizarlos, en comparación con toda la población de EE. UU. En lugar de aquellos elegibles para Medicare. Y debe haber un consenso entre los participantes profesionales en la industria de la salud de los EE. UU. Con respecto a lo que se define como la utilización eficaz de los recursos de salud. Representa una empresa que involucra departamentos de alto nivel de epidemiología, bioestadística, etc., junto con las organizaciones de estándares profesionales de los diferentes colegios y sociedades de salud.

Una vez que los datos de costos se han determinado en todo el espectro del manejo del paciente, entonces debería ser posible encontrar el tamaño del estadio para las primas de salud para las diferentes categorías de personas y sus deseos de cobertura. Por otro lado, uno podría extrapolar datos de Suiza, Alemania, Japón, etc., y aplicarlos a los EE. UU.

Buena pregunta. El seguro se basa en la ley de grandes cantidades. Seguro de auto de responsabilidad en Texas es bastante razonable. Cualquiera que conduzca debe tener cobertura. Por lo tanto, cuando todo el mundo apuesta, la prima es más asequible. Por el contrario, cuando un segmento grande no obtiene un seguro médico pero aún utiliza el sistema hospitalario cuando necesitan atención (por lo general, atención urgente), se produce un desequilibrio.

He instalado planes de salud grupales varias veces a lo largo de los años. A menudo, muchos de los empleados peor pagados se excluirían. Entiendo que incluso si el empleador está pagando la mayor parte de las primas, la asequibilidad puede ser difícil para algunos. Sin embargo, muchos de ellos también dirían que usarán Parkland (el hospital público de Dallas). Fueron condicionados a pensar que la salud es gratuita. Una cosa es cierta, muchas personas no obtendrán seguro de salud a menos que sean forzados.

Siempre y cuando tenga el desequilibrio de todos los que usan el sistema, pero no todos los integran al sistema, las primas de atención médica aumentarán más rápidamente que las tasas de inflación normales.

Al igual que con el seguro de automóviles, depende de la cantidad de seguro que tenga, los deducibles, lo que cubre.