¿Dónde puede obtener un plan de cuidados de enfermería y un diagnóstico de hipotensión?

No hay uno. No, no hay. Sigue leyendo.

No caiga en la trampa clásica del estudiante de enfermería de tratar desesperadamente de encontrar un diagnóstico de enfermería para un diagnóstico médico sin realmente considerar su tarea como una tarea de enfermería. No se le pide que encuentre un diagnóstico médico auxiliar: los diagnósticos de enfermería no dependen de los médicos. No se le pide que complemente el plan médico de atención; se le pide que desarrolle sus habilidades para planificar la atención de enfermería. Esto es complementario pero no depende del diagnóstico médico ni del plan de atención.

Estoy empezando a aprender que de alguna manera la idea en la escuela de enfermería en estos días es “elegir” un diagnóstico de enfermería. No, no es. Estás en la escuela de enfermería para comenzar a aprender a POSEER tu práctica de enfermería: HACES un diagnóstico de enfermería basado en la evidencia que ves antes que tú, exactamente como los médicos hacen diagnósticos médicos basados ​​en la evidencia. Con toda justicia, vemos amplia evidencia todos los días que la facultad de enfermería a veces tiene dificultades para comunicar este concepto a los nuevos estudiantes de enfermería.

Claro, usted debe saber sobre el diagnóstico médico y sus implicaciones para la enfermería, porque usted, la enfermera, está legalmente obligada a implementar algunas partes del plan de atención médica. No todo, por supuesto, usted no es responsable del laboratorio, la radiología, el fisioterapeuta, la dieta o una serie de otras cosas.

Usted es responsable de algunos de esos componentes del plan médico de atención, pero eso no es todo por lo que usted es responsable. Usted es responsable de mirar a su paciente como una persona que requiere experiencia en enfermería, experiencia en cuidados de enfermería, un campo científico completamente diferente con un cuerpo de conocimientos totalmente separado sobre la evaluación y el diagnóstico y tratamiento en él. Ahí es donde interviene la evaluación de enfermería y el diagnóstico posterior cuando planifica los cuidados de enfermería que su paciente necesita y merece.

Esta es una de las cosas más difíciles de aprender para los estudiantes: cómo pensar como una enfermera, y no como un apéndice médico. Algunas personas nunca van más allá incluyendo cosas como “evaluar / monitorear, dar medicamentos y vías intravenosas según lo ordenado”, y se olvidan por completo de cuidarse a sí mismos. Sé que es difícil entender cuando mucho de lo que tenemos saber superpone el proceso de diagnóstico médico y el plan de tratamiento médico, y es por eso que la enfermería es tan importante para los pacientes.

No pensaría mucho en un médico que ingresó a la sala de examen en su primera visita y anunció: “Tiene leucemia. Comenzaremos con quimioterapia. Ahora, saquemos un poco de sangre”. Los hechos deben ser lo primero, el diagnóstico es el segundo, el plan de atención a continuación. Esto funciona para la evaluación médica y el diagnóstico y el plan de atención, y para la evaluación de enfermería, el diagnóstico y el plan de atención. No diga: “Este es el diagnóstico médico del paciente y necesito un diagnóstico de enfermería”, no funciona así.

No hay una lista mágica de diagnósticos médicos de los que pueda derivar diagnósticos de enfermería . No hay nadie de la columna A, uno de la lista de la columna B por ahí. El diagnóstico de enfermería NO es el resultado de un diagnóstico médico, punto. Este es uno de los conceptos más difíciles para algunos estudiantes de enfermería para incorporar a su comprensión de lo que es la enfermería, por lo que me esfuerzo por pensar en múltiples formas de decirlo. Sí, la enfermería está legalmente obligada a implementar algunos aspectos del plan médico de atención. (Otras disciplinas pueden implementar otras partes, como radiología o terapia, o …) Eso no quiere decir que todo lo que la enfermería evalúa, es y hace es parte del plan médico de atención. No lo es. Ahí es donde aparece nursing dx.

Una declaración de diagnóstico de enfermería traducida al inglés regular dice algo así como: “Creo que mi paciente tiene ____ (diagnóstico de enfermería) _____. Tiene esto porque tiene ___ (factor (es) relacionado (s)) __. Lo sé porque veo / evalué / encontrado en la tabla (como se evidencia por) __ (definiendo características) ________________. “

“Relacionado con” significa “causado por”, no otra cosa. En muchos diagnósticos de enfermería, es perfectamente aceptable utilizar un diagnóstico médico como factor causal. Por ejemplo, “dolor agudo” incluye como factores relacionados “Agentes de lesión: p. Ej. (Lo que significa,” por ejemplo “) biológico, químico, físico, psicológico”. “Cirugía” cuenta para una lesión física, después de todo, es solo un trauma costoso. 🙂

Para hacer un diagnóstico de enfermería, debe ser capaz de demostrar al menos una “característica definitoria” y un factor relacionado (causativo). (Excepciones: los diagnósticos de “Riesgo para …” no tienen características definitorias, pero tienen factores de riesgo aprobados.) Las características y los factores relacionados de todos los diagnósticos de enfermería aprobados se encuentran en la NANDA-I 2018-2020 (edición actual). Alrededor de $ 29 en efectivo, $ 23 en tu Kindle o iPad en Amazon, entrega gratuita de 2 días para los estudiantes. NUNCA vuelvas a cometer un error al respecto y, como beneficio adicional, podrás defender el uso apropiado de los diagnósticos médicos como factores relacionados con tu facultad. ¡No se sorprenderán! ¿Te preguntaste dónde aprendiste eso? 🙂 http://www.amazon.com/Nursing-Di…

Sé que muchas personas (e incluso algunos profesores, que deberían saber mejor) piensan que un “manual de planes de cuidado” tomará el lugar de este libro. Sin embargo, todos los diagnósticos de enfermería, para ser válidos, deben provenir de NANDA-I. Los libros del plan de cuidado los usan, pero como es comprensible que NANDA-I no quiera dar permiso de reimpresión global a todos los que escriben un manual del plan de cuidado, la información en los manuales está incompleta. A veces también están desactualizados: NANDA-I se reedita y actualiza cada q3 años, por lo que si su “manual” es anterior a 2017, es posible que esté usando diagnósticos obsoletos.

Vemos los resultados aquí todo el tiempo de los estudiantes que no tienen claro qué criterios definen una característica definitoria válida y qué es lo que hace una causa válida. Sí, tenemos que saber mucho sobre los diagnósticos médicos y la fisiología, usted sabe que sí. Pero también necesitamos saber acerca de NURSING, que no es subordinado o de menor importancia, y es para lo que está en la escuela: aprender cómo planificar la atención de enfermería.

Si no tiene el NANDA-I 2018-2020, se está engañando a sí mismo de la mejor referencia para esto que podría tener. No me importa si su facultad olvidó ponerlo en la lista de lectura. Consiguelo ahora. Cuando lo saques de la caja, primero coloca pequeñas pestañas adhesivas en las secciones:

1, promoción de la salud (enseñanza, inmunización …)

2, nutrición (ingestión, metabolismo, hidratación …)

3, eliminación e intercambio (aquí es donde encontrará intestino, vejiga, renal, pulmonar …)

4, actividad y descanso (sueño, actividad / ejercicio, tolerancia cardiovascular y pulmonar, autocuidado y abandono …)

5, percepción y cognición (atención, orientación, cognición, comunicación …)

6, autopercepción (desesperanza, soledad, autoestima, imagen corporal …)

7, rol (relaciones familiares, crianza, interacción social …)

8, sexualidad (disfunción, patrón ineficaz, reproducción, proceso de maternidad, díada materno-fetal …)

9, afrontamiento y estrés (respuestas post-trauma, respuestas de afrontamiento, ansiedad, negación, dolor, impotencia, pena …)

10, principios de la vida (esperanza, espiritual, conflicto decisional, falta de adherencia …)

11, seguridad (aquí es donde encontrarás tus heridas, conmoción, infección, integridad del tejido, ojo seco, lesiones de posicionamiento, SMSL, trauma, violencia, automurificación …)

12, confort (físico, ambiental, social …)

13, crecimiento y desarrollo (desproporcionado, retrasado …)

Ahora, si alguna vez vuelve a sentirse tentado a hacer un diagnóstico y a analizar las cosas en segundo lugar, al menos vaya a la sección en la que cree que puede encontrarse su diagnóstico y mire la tabla de contenido al comienzo. Algo parece tentador? Búsquelo y vea si las características definitorias coinciden con los hallazgos de su evaluación y al menos uno de los factores relacionados / causales está presente . Si es así … hay una coincidencia. ¡Felicitaciones! ¡Hiciste un diagnóstico de enfermería! Si no … sigue buscando. Finalmente, le resultará más fácil hacerlo al revés, pero esta es una manera tan buena como cualquiera de comenzar a familiarizarse con la referencia de THE para la enfermera profesional.

Espero que esto te dé una mejor idea de cómo formular un diagnóstico de enfermería utilizando la única referencia real que funciona para esto.

Ahora, vamos a ver dónde ir para los resultados y las intervenciones. Creo que probablemente puedas imaginar lo que querrías ver para un resultado. Asegúrese de que sea congruente con los deseos de su paciente; nunca olvide que cualquier paciente puede rechazar cualquier cuidado o intervención, en cualquier momento.

Voy a recomendarte dos libros más que salvarán tu tocino en toda la escuela de enfermería, a partir de ahora. El primero son los enlaces NANDA, NOC y NIC: diagnósticos de enfermería, resultados e intervenciones . Esta es una maravillosa sinopsis de las principales intervenciones de enfermería, intervenciones sugeridas e intervenciones opcionales relacionadas con los diagnósticos de enfermería. Por ejemplo, en las páginas 113-115 encontrarás Confusión, Crónica. Encontrará una gran cantidad de posibles resultados, la posibilidad de lograrlos, que puede determinar en función de su evaluación personal de este paciente. También se enumeran las intervenciones principales, sugeridas y opcionales; puedes elegir lo que crees que puedes hacer de forma realista, y cómo evaluarás cómo funcionan si lo eliges. Los objetos de vida es importante para darte cuenta de que no puedes simplemente copiarlos todos; debe elegir los que se aplican a su paciente individual. También disponible en Amazon. Verifique la fecha de publicación: la edición de 2006 no incluye muchos diagnósticos de enfermería actuales e incluye varios que se han retirado por falta de evidencia; quieres la edición más actual.

El segundo libro es Nursing Interventions Classification (NIC) está en su 6ª edición, 2013, editado por Bulechek, Butcher, Dochterman y Wagner. El mío vino de Amazon. Proporciona una explicación muy buena de por qué las intervenciones se basan en evidencia, y cada intervención está claramente definida e incluye referencias si le gustaría saber (o si necesita dar) las bases para las intervenciones de enfermería (en lugar de médicas) usted puede prescribir Otra belleza de una referencia. No pienses que tienes que pensarlo todo, ponte de pie sobre los hombros de los gigantes.

Deje que esto también sea su introducción a la idea de que el hecho de que no esté en su lista de librerías no significa que no pueda obtenerlo y usarlo. Todos nosotros hemos complementado nuestras bibliotecas del git-go. Estos tres libros te darán una ventaja real sobre tus compañeros de clase que no los tienen.

Una nota final:

¿Recuerdas cuando ganaste para conducir? Pensaste que sería fácil, después de todo, has estado viajando en autos toda la vida, y es como encender la llave, pisar el acelerador y marcharse, y pisar el freno para detenerse, ¿no? Pero había que tomar muchas clases para aprender cómo funcionan los automóviles, las reglas de la carretera y luego tenía que ponerse al volante.

Recuerda cómo fue, revisando tus espejos, ajustando tu asiento, apagando la radio para que no te distraigas, moviéndote gradualmente, deteniéndote con fuerza porque todavía no tienes la sensación del gas, entrando en pánico tomando esquinas, buscando compulsivamente señales y luces, y estacionamiento paralelo? ¿Recuerdas todo eso? Tomó mucha práctica, ¿no?

Ahora, salta en el auto, asegúrate de que todos estén atados, y quítate a escuchar All Things Considered, la conversación en la parte de atrás, pensando en elegir la limpieza en seco y la práctica de softball más tarde y una docena de cosas más, y no lo haces Incluso te das cuenta de lo bien que conduces, no lo pienses más. Pero todo fue porque aprendiste todos los pasos antes a través de la repetición constante hasta que se volvieron automáticos.

ES POR ESO que su facultad hace que busque, lea y escriba todos los componentes de un diagnóstico de enfermería en tres partes: cuál es su diagnóstico, qué evidencia lo respalda y por qué el paciente lo tiene. Es absolutamente cierto que probablemente no tenga que hacer tanta documentación de sus procesos de pensamiento y diagnóstico cuando sea una verdadera enfermera, pero … así es como los va a aprender. Así que piense un poco en ellos, porque así es como aprenderá a pensar como una enfermera. Hacer un trabajo medio rápido en el proceso de aprendizaje de enfermería como estudiante te convertirá en una enfermera medio rápida.