En general, está diseñado para mover todo el sistema de uno de volumen a uno de valor medible al abordar los 3 bloques fundamentales de cualquier sistema de salud (durante varios años):
- Acceso: mueve a 30 millones (+) de personas que no tienen seguro, a tener cierta cobertura básica y elimina la exclusión que las compañías de seguros privadas han utilizado durante años, denominadas “condiciones preexistentes”.
- Costo: el gobierno es el mayor pagador de servicios de salud (alrededor del 35% frente al seguro privado, que es aproximadamente el 32%). En lugar de simplemente pagar una “tarifa por servicio”, el Gobierno ahora está agregando mecanismos para medir los resultados de los pacientes, que a su vez se mueve (al menos la gran parte del gobierno) a un sistema de valor en lugar de solo volumen (tarifa por -Servicio).
- Calidad: para medir los resultados de los pacientes a gran escala, necesitamos invertir y luego usar la tecnología para determinar las tasas de eficacia de las enfermedades crónicas, incluida la obesidad. Un elemento clave aquí (que es probablemente de lo que se ha enterado) es pagarle a los médicos para que se muevan de los sistemas de gráficos médicos en papel a Electronic Health Records (EHR). Históricamente, estos sistemas de EHR simplemente han sido demasiado caros para las pequeñas empresas, que representan un gran porcentaje (80% +) de médicos en ejercicio, y donde un porcentaje muy grande de la asistencia sanitaria se entrega realmente (70% +).
La necesidad de abordar nuestro sistema de salud con una gran reforma ya hace tiempo. En términos per cápita, pagamos casi el doble que en cualquier otro país desarrollado, y nuestra expectativa de vida promedio es muy inferior a la media.
