Los problemas del sueño y los cambios en los patrones de sueño comienzan durante el primer trimestre del embarazo1 muy probablemente influenciados por los cambios rápidos en los niveles de hormonas reproductivas. Los niveles de progesterona aumentan durante el embarazo. A las 36 semanas los niveles de progesterona son 10 veces mayores que los niveles pico del ciclo menstrual. Las mujeres durante el primer trimestre toman siestas durante el día en parte debido a la fatiga.
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De acuerdo con el DSM-5, los síntomas no solo deberían ocurrir durante la mayoría de los días durante un período de 2 semanas, sino que también deberían causar una angustia significativa en las áreas sociales, ocupacionales y otras áreas de funcionamiento. Antes de considerar un diagnóstico de MDD, el paciente debe someterse a un examen de antecedentes de hipomanía o manía (días / semanas de pensamientos expansivos, disminución de la necesidad de dormir, impulsividad, pensamientos acelerados, locuacidad, etc.). Las mujeres embarazadas pueden presentar MDD, pero una historia pasada de manía o hipomanía sugeriría el trastorno bipolar, que conduce a diferentes tratamientos farmacológicos como los estabilizadores del estado de ánimo antes del período de posparto, un momento con un mayor riesgo de episodios de humor recurrentes.
Para la ansiedad severa y el insomnio se pueden considerar las benzodiazepinas como lorazepam. Aunque estudios anteriores han demostrado una mayor incidencia de labio leporino con su uso durante el embarazo, los estudios recientes no han encontrado ninguna asociación32,33.
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