¿Qué no le gusta a la gente en Japón sobre su sistema de atención médica?

En 1996, alguien escribió un libro, ” Morir en un hospital japonés”. Se trataba de los extremos a los que acudirían los médicos japoneses para prolongar la vida, incluso uno o dos días, independientemente del efecto sobre el paciente. Por ejemplo, citó el caso en el que alguien dejó de respirar y el personal del hospital apretó un tubo en la garganta de la persona, golpeando varios dientes en el proceso. Eso logró agregar un par de días a la vida de la persona, mientras les daba una boca muy dolorosa, lo que les impedía hablar, etc. O a alguien cuyo corazón se detiene y es reanimado a costa de varias costillas rotas y dolorosas, solo para morir al día siguiente. La esencia del libro era que los médicos necesitan pensar menos sobre prolongar la vida a toda costa y más sobre el bienestar general de los pacientes.

Aparte de eso, mis quejas personales sobre el sistema fueron tres:

1) A menudo no puede hacer una cita, o incluso si lo hace, no tiene sentido. Simplemente ve al hospital o al consultorio del médico y espera. Y espera. Y espera.

2) poca o ninguna privacidad cuando en el doctor. No hay ningún tipo de molestia sobre, por ejemplo, la enfermera gritando a través de una sala de espera abarrotada, “Sr. Suzuki! ¡Su medicamento para hemorroides está listo! “O peor.

3) La necesidad de volver al médico para recetar las recetas. Por ejemplo, supongamos que tendrá que tomar un medicamento durante tres meses, y cada receta que obtenga le dará derecho a comprar medicamentos por dos semanas. Es muy probable que solo pueda volver a llenar la receta una vez sin obtener una nueva del médico. En otras palabras, aunque el médico le haya indicado que tome el medicamento durante 3 meses, deberá verlo dos veces más antes de que termine. Obviamente, esto se hace para que puedan cobrarle al servicio de salud por la visita. Pero luego regrese a la Queja # 1 …

Como estadounidense, en general, he encontrado que el sistema de salud japonés en general es bueno en varios aspectos, pero no excelente.

Cosas que hace bien:

• Prácticamente todo el mundo tiene seguro de salud en virtud de uno de los dos programas nacionales de seguro de salud. Las primas son un impuesto y se cobran de acuerdo con los ingresos, sin tener en cuenta las condiciones preexistentes u otras lagunas de las compañías de seguros, etc., y se calculan según uno de tres criterios: ancianos (a partir de 75 años), cuidados de enfermería (para aquellos bajo cuidado a largo plazo), y todos los demás (que generalmente pagan alrededor del 10-12% de sus ingresos anuales en primas de seguros). Las primas también están limitadas, con un máximo de 500,000 yenes por año (~ $ 4500 al momento de escribir esto) por – yo creo – familia. El asegurado generalmente paga el 30% de todas las tarifas médicas como copago. Más allá de la atención médica, el seguro de salud cubre varias cosas y limita la cantidad que una persona tiene que pagar por una sola visita / estancia.
• Dependiendo de dónde vaya, puede entrar y salir rápidamente sin una cita.
• Los precios son bajos para los servicios de atención y los medicamentos recetados, incluso para aquellos que no están en el programa nacional de atención médica.
• Particularmente en las clínicas más pequeñas, dado que los médicos son propietarios de pequeñas empresas, pueden ser un poco más flexibles con respecto a algunas cosas y generalmente hacen un buen trabajo.
• Los médicos de los hospitales más grandes suelen tener acceso a una mayor gama de equipos de diagnóstico que generalmente son más baratos de usar.
• En términos generales, dada la gran cantidad de personas para la menor cantidad de médicos, la calidad de la atención es buena, con más tiempo con un médico, particularmente en clínicas más pequeñas, a diferencia de muchas clínicas en los Estados Unidos donde las enfermeras hacen casi todo y usted gasta tal vez 5 minutos con el doctor.

Cosas que no hace bien:

• Entrar en uno de los dos programas nacionales de seguro de salud es obligatorio para todos en Japón que tengan un estado de residencia más allá de una visa de turista de 3 meses. Dependiendo de su punto de vista, esto puede no ser algo que no le vaya bien, pero si usted es un estadounidense que odia el requisito obligatorio de “Obamacare”, no le agradaría.
• Debido a los límites impuestos a lo que un hospital o clínica puede cobrar por una visita única, algunos médicos (en particular los dentistas, he oído, y mi experiencia lo respalda), requerirá visitas múltiples para ocuparse de algo que de otro modo podría ser hecho en 1 visita. Sin embargo, dados los costos médicos comparativamente bajos, es posible que termine pagando menos en el transcurso de esas visitas que una sola visita en Estados Unidos.
• Los hospitales y los médicos no pueden dar medicamentos recetados a los visitantes ambulatorios. En su lugar, deben ir a una farmacia (aunque generalmente hay uno al lado o al otro lado de la calle de la clínica o el hospital). No sé cómo se compara con América (ha pasado un tiempo), pero eso parece inconveniente.
• La atención de la salud mental es una broma.
• El cuidado para los ancianos es extremadamente limitado dado el aumento de la población anciana.
• Debido a los bajos límites que se otorgan a los servicios médicos y los medicamentos, los consultorios médicos y los hospitales realmente pueden tener dificultades para llegar a fin de mes (lo que suena gracioso para un estadounidense). Esto se mitiga un poco por las personas que van al médico con más frecuencia que en los Estados Unidos, pero aún así, como resultado de los precios bajos, dos cosas han sucedido:
• Los médicos en clínicas más pequeñas con frecuencia usan equipos excepcionalmente viejos y es posible que ni siquiera tengan acceso a algunos de los equipos médicos más modernos.
• Los médicos de las clínicas u hospitales más grandes con frecuencia tienen exceso de trabajo y prácticamente no tendrán tiempo para conversar con ellos. Esto puede ser un poco diferente con los especialistas, sin embargo, ir a un hospital general para recibir un diagnóstico para todos, pero las enfermedades más comunes pueden ser un ejercicio inútil.

Como tal, es un sistema bastante bueno que brinda a todos acceso económico a medicamentos y cuidados, pero no sin sus fallas (algunas de las cuales podrían ser evidentes, dependiendo de su punto de vista o necesidades).

¡Esta es una pregunta muy difícil! La razón principal es que los problemas más importantes en el sistema de salud japonés surgen porque no se quejan. La mala práctica es extremadamente común, pero un porcentaje extremadamente pequeño de personas demanda a los médicos. Los hospitales también están equipados con los mejores abogados para silenciar cualquier queja, y los tribunales también se pondrían del lado de los médicos, a menos que haya un escándalo. Para la mayoría de las personas que pierden la vida, o su visión, o se lesionan gravemente debido a un error de un médico, hay muy poco que hacer. Solo una negligencia con una prueba del 100% que lleva a un gran escándalo puede ser seguido adecuadamente por el sistema legal.
Esto significa que los japoneses no conocen la escala de las prácticas fraudulentas, ya que el sistema las tapa en su mayor parte y, por lo tanto, ¡no se quejarán de ello!
Los japoneses pueden estar descontentos con los medicamentos relativamente caros que necesitan pagar una parte (copago) para obtenerlos. Todavía hay un sistema donde prescribir medicamentos caros a través de los esfuerzos de cabildeo de las compañías farmacéuticas y sus representantes, se lleva una gran parte de los bolsillos de los pacientes. A los japoneses no les gustaría.
Además, los trasplantes de órganos no están disponibles y muchos viajan a otros países. Algunos servicios de infertilidad no están disponibles y los pacientes viajan al exterior. Las cirugías cosméticas que no están cubiertas por un seguro son demasiado costosas y, por lo tanto, los pacientes pueden viajar a Corea por eso.
Sin embargo, volvemos al punto de que la mayoría de los japoneses tienen la falsa creencia de que los médicos japoneses son los más seguros del mundo, porque casi nunca escuchan sobre malas prácticas, ¡y por eso están tan orgullosos de su sistema de salud!

Una cosa que a los japoneses no les gusta del sistema de atención médica es la dificultad para obtener un tratamiento de emergencia. Hace varios meses, se reportaron varias historias acerca de que las ambulancias debían conducir a varios hospitales antes de aceptar una para aceptar al paciente (incluso ocasionando la muerte del paciente en alguna ocasión).

Otra cosa de la que DEBERÍAN quejarse -no estoy seguro de cuánto hacen- es la cantidad limitada de tratamiento de emergencia que los primeros en responder -ambuladores, etc.- están autorizados a dar, en comparación con otros países desarrollados. He escuchado que este es el resultado del vergonzoso cabildeo de los médicos para evitar que otras categorías de personal médico les quiten negocios. Si es así, esto es una vergüenza absoluta (pero no me sorprende en lo más mínimo).

Moku, moku, moku . . . {Eso fue en realidad en una camiseta que obtuve para una vieja novia (ella lo quería).}

A los japoneses no les gustan las personas que se quejan de su sistema de salud.

¿Cómo puedo saber? Nunca lo he usado

Pero, si conoce el idioma, sabrá que los japoneses (y otros) se esfuerzan por no utilizar el mundo “no”.

Ciertamente tengo amigos (tanto dentro como fuera) que lo usan. Sospecho que es muy parecido al de Islandia (otra nación insular) donde los hospitales son un lugar donde uno podría ir a morir. Intenta la investigación médica avanzada, pero en gran medida sigue el liderazgo de los Estados Unidos. Los japoneses intentan ser educados acerca de la salud y la microbiología y, debido a su cercanía, tratan de ser obsesivamente limpios (pero conocen las limitaciones (educadas pero un poco hipocondríacas)).

Debe averiguar sobre su servicio de salud pública e intentar leerlo en un contexto de idioma inglés / estadounidense.

Viniendo de los Estados Unidos, honestamente tengo que decir que el sistema de salud japonés parece bastante estelar en comparación. Pero hay una queja que escucho de vez en cuando.

El envejecimiento de la población de Japón está en constante aumento, y al igual que las personas mayores en cualquier lugar, las personas mayores en Japón a veces se sienten solas o aburridas. Si va a una clínica en un día laborable, puede encontrarse con un gran número de “clientes habituales” mayores que necesitan más compañía que atención médica. Acelera las cosas para las personas que están enfermas. Es un poco triste, también.

Creo que la mayoría de los japoneses están contentos con el sistema de atención médica (pero no están contentos con el cuidado infantil y la atención a los ancianos).

Siento que hay dos puntos que podemos mejorar el sistema.

Primero es aumentar el número de médicos en Japón. El gobierno mantiene a propósito los números bajos para suprimir el presupuesto de atención médica. Sin embargo, creo que podemos mantener el mismo presupuesto bajando el salario del médico y las horas de trabajo al mismo tiempo.

El segundo es delegar más autoridad de los médicos a otros profesionales médicos, como los farmacéuticos.

En Japón, hay muy pocos medicamentos que podamos comprar sin receta médica. Irónicamente, muchos de esos medicamentos disponibles al público son medicamentos más antiguos con efectos secundarios más fuertes. También el precio de esos medicamentos es mucho más alto que los medicamentos recetados. Eso hace que muchas personas visiten a los médicos sin enfermedades graves.

Creo que podemos ahorrar muchos presupuestos al introducir genéricos indios y venderlos por farmacéuticos con licencia.

En general, estoy feliz de estar aquí. Estados Unidos tiene la ventaja en la investigación médica y el cuidado de alto nivel para personas extremadamente ricas, pero realmente no necesito ninguno de esos. Para la persona promedio, la atención médica japonesa es mucho mejor.

Sin embargo, tuve una mala carrera con un dentista una vez. Entré tres veces quejándome de un dolor de muelas, y lo único que hizo fue limpiarme los dientes. Solo cambié dentistas, y mi nuevo fue genial. En general, sin embargo, he escuchado muchas quejas sobre dentistas japoneses. Es común acudir 3 o 4 veces a un procedimiento que podría realizarse en una visita en los EE. UU.

Además, si no habla japonés, sus opciones son limitadas. No muchos médicos son lo suficientemente competentes para tratar a un paciente sin alguien que ayude a traducir.

Una vez dicho esto, me siento más seguro de salud aquí que en los Estados Unidos. No tengo que preocuparme de que un problema de salud pueda arruinarme.

No tengo quejas sobre la atención médica japonesa, es demasiado buena.

Las mujeres muy ancianas usan un hospital local como salón de conversación. Pasaron nuestro presupuesto de seguros y los pacientes realmente serios no pueden obtener lo que quieren. Pero no se trata del sistema.