¿Cuáles son los beneficios prácticos de comprar un seguro complementario de Medicare más allá de A y B?

Hay una respuesta bastante simple a esta pregunta. Medicare es un gran seguro, honestamente. Pagamos en el sistema durante muchos años, por lo que cuando llega el momento de inscribirse, en comparación con el seguro comercial, las primas son muy baratas y los deducibles son relativamente bajos. Cubre casi todo, pero para la mayoría de los servicios, la cobertura está limitada al 80% después del deducible y, a diferencia del seguro comercial, no hay máximos de desembolso para limitar la carga financiera.

Para muchas personas esto no es un problema, no necesitan mucha atención médica para hablar, por lo que el deducible modesto y el 20% de coseguro son bastante asequibles. Pero para las personas con problemas de salud o que reciben atención a menudo, el 20% de coseguro puede sumarse rápidamente y sin límite de cuánto puede terminar siendo responsable, existe la posibilidad de que las facturas totalicen miles de dólares. Para esas personas, es mucho más económico pagar una prima mensual que pagar su costo compartido.

También están aquellos que generalmente son saludables pero no quieren arriesgarse a acumular facturas médicas grandes, para ellos es simplemente un sistema de mitigación de riesgos. Pague una prima para asegurarse de que no termine con facturas masivas.

Hay varias opciones de planes diferentes que van desde una cobertura del 100% de los costos para los servicios cubiertos por Medicare hasta los planes con responsabilidades de copago, hasta los planes de deducibles altos que simplemente limitan la cantidad máxima que puede responsabilizar al beneficiario. La mejor opción para un individuo se basa completamente en su propia situación personal de salud y financiera, pero estos planes son una bendición para muchas personas.

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Si tiene un talonario de cheques ilimitado, realmente no lo necesita.

De lo contrario, tenga en cuenta que Medicare A y B solo pagan alrededor de 2/3 del costo del médico y las instalaciones (hospitales y una cantidad muy pequeña de atención especializada inmediatamente después de una hospitalización).

El otro 25 a 33 por ciento está “en ti”.

Es por eso que usted compra un seguro complementario y los planes complementarios de Medicare son exactamente los mismos de una compañía a otra. Un Plan G suplementario (por ejemplo) paga todas las “brechas” en Medicare A y B, excepto por un deducible de $ 180 por año para las facturas de los médicos.

Por lo general (dependiendo de su edad, sexo, estado de fumador, arreglos de vivienda (los pares pagan menos por persona que los solteros), y DONDE VIVE (mucho más barato en Kansas que en Nueva York o Los Ángeles, por ejemplo) pagará …

$ 100 a $ 300 por mes para cubrir los “vacíos” en Medicare A y B. Así que usted está intercambiando entre $ 1,200 y $ 4,000 al año para protegerse de cuentas potencialmente altas.

Aquí hay un ejemplo real de Albuquerque, Nuevo México de este año …

Mi cliente tuvo una cirugía cardíaca de derivación de $ 75,000 seguida de 3 semanas más tarde con un ataque cardíaco que condujo a la inserción de un marcapasos y 5 días de enfermería especializada a un costo total de alrededor de $ 85,000. Hubo 2 facturas de ambulancia aérea desde Las Vegas, Nuevo México a Albuquerque para los 2 eventos, otros $ 12,000. Eso es $ 172,000 en total.

Habría estado “fuera de su bolsillo” alrededor de $ 35,000 sin la política complementaria de $ 115 mensuales. En su lugar, es de desembolso de $ 180 (más la prima)

Tenga en cuenta que ni Medicare ni estos suplementos pagan la atención a largo plazo, la atención de la vista o dental, audífonos, anteojos o servicios de enfermería privados.

Eso es “extra”, ya sea a través de un seguro o de su bolsillo, y …

Esto NO incluye medicamentos tomados FUERA del hospital (es la Parte D de Medicare)

La Parte D de Medicare (para medicamentos) le costará $ 20 a $ 50 por mes en primas MÁS usted (como consumidor) pagará tan poco como nada hasta aproximadamente $ 5,000 (gastos de bolsillo por año) según sus ingresos y el gasto de tus medicamentos

(Alguien que paga el máximo de su bolsillo por los medicamentos tendría la cobertura de la Parte D y se le recetarían algunos medicamentos REALMENTE costosos)

En conclusión…

Si eres REALMENTE rico, las matemáticas a largo plazo probablemente estén a tu favor para autoasegurarse. Pero el 95 por ciento de las personas mayores estadounidenses deberían considerar comprar el seguro (en mis humildes 37 años de experiencia como agente de seguros con licencia)

La pregunta es: ¿Cuáles son los beneficios prácticos de comprar un seguro complementario de Medicare más allá de A y B?

Mi historia es completamente mi experiencia personal limitada , nada más que eso. (con suerte, las cuentas más personales mostrarán tendencia, tal vez no)

Cuando el lugar donde trabajaba estaba cerrado, tenía 69 años y ya era elegible para la Seguridad Social y Medicare, así que me retiré en lugar de pasar por el proceso de intentar volver a trabajar a los 69 años.

Una de las primeras cosas que surgió fue la disparidad (bastante grande) entre la cobertura médica pagada por mi empleador anterior y Medicare. Por supuesto, también noté los anuncios de las aseguradoras médicas en la revista de noticias AARP. Vi a la compañía “más recomendada” y me inscribí en la cobertura de medicamentos con receta sabiendo que los costos de mis medicamentos recetados eran de menos de $ 40 por mes, pero podrían aumentar junto con las mayores probabilidades de enfermedades relacionadas con la edad.

Así que llegaron los pagos mensuales del seguro, cada uno varios dólares más que los costos de recetas mensuales originales. No hace falta ser un genio de las matemáticas para ver que terminas pagando mucho más al final de un año del que tendrías si acabas de pagar en efectivo por las recetas. También verifiqué con mi médico y hablé sobre la posibilidad de tener que tomar medicamentos más caros. La posibilidad de que eso ocurra es muy pequeña.

Entonces cancelé la cobertura de medicamentos. Por supuesto, el “representante” me contó todo sobre las personas que necesitaban $ 6000 por mes para pagar sus recetas. No dijeron que es común, pero no mencionaron ninguna de las situaciones en las que alguien podría necesitar, digamos $ 100 por mes para las recetas, nada sobre los casos más probables. Sé por personas de la misma edad que conozco personalmente que ninguno de ellos tiene recetas de $ 6000 por mes, pero eso es todo lo que sé.

Suplementario: debido a que Medicare es la única forma de seguro de salud nacional y en los EE. UU. Y porque se aplica solo a la parte más antigua de los estadounidenses, creo que es relevante hablar sobre seguro médico en ese contexto más amplio. Eche un vistazo a lo que sucedió con los seguros asequibles en la década de 1990 y piense conmigo sobre la “sabiduría” de eliminar las compañías de seguros sin fines de lucro en los Estados Unidos.

Asociación Blue Cross Blue Shield – Wikipedia

Los Suplementos de Medicare hacen un gran trabajo asegurando que cuando tienes problemas de salud extremos, por ejemplo, Enfermedad Renal en Etapa Terminal o Cáncer de Pulmón, cuando vas al médico, ellos se sienten seguros de que pueden tratarte sin temor o sin que te paguen por su servicios. Los médicos y proveedores de atención médica generalmente hacen lo mejor para ayudar a los pacientes independientemente, pero todos sabemos que es más fácil cuando son compensados ​​de una manera que no le permite estrés financiero al proveedor, dinero para reinvertir en las instalaciones para que puedan continuar brindando un servicio excelente. y contratar y capacitar al personal de apoyo para avanzar en su capacidad de recuperación. Medicare y un Suplemento es la mejor cobertura para envejecer en sus años dorados.

Aquí hay videos que reuní explicando algunas cosas con respecto a este tema:

Si no compra un seguro complementario, tendrá que pagar el coseguro (generalmente el 20%) o el copago que no paga la Parte B de Medicare. Esto puede equivaler a una gran cantidad de dinero si vas mucho al médico. No estoy seguro de si el suplemento también cubre lo que la Parte A (hospital) no paga.

Si no va al médico tanto, puede ser más barato no comprar un seguro complementario. Para la mayoría de los beneficiarios de Medicare, no creo que este sea el caso.

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