Algunos temas que vale la pena ver en la próxima década:
1. Continuación de la comoditización (y especialización) de los servicios de atención médica.
Mientras que la industria avanza con organizaciones responsables de la atención, entidades responsables e incentivadas a mejorar la salud de la población grupal, se desarrollará un modelo de “honorarios por servicio” que se equilibrará y mucho más orientado al consumidor. Como una analogía, piense en lo que está sucediendo en el mundo de la inversión. Como la indexación pasiva (piense en Vanguard) ha mercantilizado la inversión y reúne una porción cada vez mayor de fondos de inversión, muchos creen que esto creará oportunidades de mercado para los fondos de cobertura que pueden llenar pequeñas (y grandes) imperfecciones en este nuevo esquema de inversión estándar. Estas imperfecciones, magnificadas en una escala cada vez mayor, crearán estrategias comerciales muy rentables. De manera similar en el cuidado de la salud, alentado por el continuo aumento de los costos de atención médica en un múltiplo del IPC: primas, copagos y deducibles más grandes, un crecimiento equilibrado en la medicina de conserjes, clínicas de salud minoristas, recetas de pedidos por correo, instalaciones de pruebas de laboratorio para consumidores y otros servicios estandarizados. los servicios de salud (rayos X, MRI, etc.) se anunciarán para la atención del consumidor. Muchos tendrán éxito. Las “soluciones puntuales” que diferencian de manera efectiva las ofertas a través de costos, servicios, acceso u otras (y múltiples) versus lo que los empleadores ofrecen actualmente a través de las aseguradoras de mercado masivo prosperarán. Como un lado, una razón para el crecimiento en jugadores más pequeños y ágiles – a la comunidad de startups le gusta pensar en estos mamíferos en la era de los dinosaurios – es el aumento de gastos generales asociado con el tratamiento de condiciones crónicas, todo mientras ofrece un seguro verdadero (similar a otras líneas de seguro de accidentes). El modelo de distribución a través de intermediarios y empleadores crea capas de costos, mientras que los costos de cumplimiento legal se acumulan. Simplemente, en la era de Google, esta es una forma cada vez más costosa, ya menudo innecesaria, de consultar a su proveedor local de atención primaria o laboratorio de pruebas.
2. Eje de nutrición / ejercicio.
A medida que se realizan más investigaciones y estudios, se fortalecerá el vínculo entre la salud general, no solo ciertas afecciones crónicas y las decisiones sobre el estilo de vida. Si bien los factores genéticos y ambientales continuarán aumentando la riqueza de la discusión, la comunidad científica estará cada vez más segura de la naturaleza determinista de las decisiones a la hora de comer. Como resultado, algunas marcas de alimentos y restaurantes reemplazarán a las compañías tabacaleras (que ahora son, más o menos, personas non gratas) como enemigas públicas # 1 con ciertos funcionarios de salud y activistas de la salud. Los Dave Asprey y Tim Ferriss del mundo, que están superando los límites de la salud del consumidor minorista a través de medios naturales y nutricionales, continuarán haciendo crecer su seguimiento (similar al de un culto). La ciencia corroborará lentamente muchos de sus mensajes, en particular aquellos relacionados con el rendimiento cognitivo máximo, haciendo que su medio sea aún más efectivo para un grupo selecto. Los alimentos se verán cada vez más como una inversión, con características de rendimiento tanto a corto como a largo plazo.
3. Gadgets, comportamiento y personalización de la medicina.
¿Cómo se diferenciaría la nanomedicina de la medicina convencional que tenemos disponible hoy?
¿Podría toda la humanidad volverse vegetariana algún día?
Si te despiertas después de dormir durante mil años, ¿qué preguntarías primero?
¿Es malo para nuestra mente y salud planificar nuestra vida y nuestra carrera?
Cada generación de artilugios de salud y dispositivos personales de monitoreo de estadísticas vitales se volverán no solo más económicos y precisos, sino también cada vez más efectivos en la configuración del comportamiento. La visualización de datos, o su equivalente, comenzará a descifrar el código que nos inspira a la acción. Los psicólogos y los investigadores del comportamiento saben que los datos carecen de valor sin contexto y significado. FuelBand y FitBit de Nike son esfuerzos encomiables, pero en gran medida inmateriales para la salud individual, y mucho menos para la población (aunque muchas personas todavía se sienten mejor en virtud de su uso, un efecto placebo, sospecho). Sin embargo, y dado que los costos de la atención de la salud siguen disminuyendo el presupuesto de una familia, las soluciones técnicas comenzarán a ofrecer un rol financiero, si no también un imperativo, a lo que cada vez se reconoce más como nuestro bienestar individual. Además, los gadgets y otras soluciones fomentarán un mejor comportamiento en el lado “de entrada” de la salud, que generalmente se encuentra en la sección de productos de las tiendas de comestibles (ver arriba). Finalmente, el riesgo moral del “bien gratuito” proporcionado por la sociedad en el modelo actual de prestación de asistencia sanitaria evolucionará hasta convertirse en una especie de híbrido.
4. La salud como “proceso”, no como una “solución”.
Similar a la inversión para la jubilación, la salud se verá como una actividad continua. Algunas acciones de comportamiento financiero son críticas y manifiestas (retiros automatizados para inversiones 401 (k), por ejemplo), mientras que otras se definen por lo que usted no hace (por ejemplo, maximizar su tarjeta de crédito). Los mecanismos de salud, similares al dinero, se entenderán mejor y el impacto será cada vez más importante. De la misma manera en que los ahorros para la jubilación acumulan un saldo de fondos para mantener un cierto estilo de vida después de completar su carrera laboral, las “inversiones” de salud mantendrán un estilo de vida “activo” para que coincida con estos años posteriores. En este sentido, la salud y el dinero son viajes complementarios.
5. Tiene y no tiene.
Lo que más me preocupa es la función ejecutiva requerida en todo esto. Como otros han escrito, se le está pidiendo más a la sociedad en todos los niveles. Aquellos que no pueden desarrollar hábitos exitosos serán cada vez más, de forma indirecta, discriminados, o al menos incapaces de navegar hacia una solución individual óptima. Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (“Obamacare”), la atención médica sofisticada nunca ha sido más accesible a una gran parte de nuestra sociedad. Pero no se deje engañar por este argumento técnico y de política. Como subraya la experiencia del usuario en los intercambios de salud pública, destilar elementos de decisiones sofisticadas es un ejercicio no trivial. Y esta es solo una faceta. A medida que el éxito en la salud se convierte en algo más que los exámenes anuales y el cumplimiento de los medicamentos recetados (cosas que ya no hacemos bien), la penalización por el bajo rendimiento y el absoluto incumplimiento continuará creciendo. Espero que se puedan encontrar soluciones escalables basadas en silicio para abordar esto. Si no, podemos ver aún más presión sobre una clase media en retroceso.
